新生儿五官照护和发育异常

　　总是被爸妈悉心呵护的小宝宝，一天不知道要被爸妈端详多少遍呢，爸妈总是满心憧憬着宝宝的成长。但是在期待宝宝成长的过程中，您是否用心观察过孩子的五官和五感发育，是不是跟得上发育的脚步？毕竟一个健康的孩子，不只是由沉甸甸的体重，更需要五官、五感的协调发展。如果能及时发现异常，及早接受治疗，才不至于耽误孩子的黄金学习期。

　　皮肤皮肤感觉（触觉、痛觉、温度觉）

　　护理之道

　　宝宝的皮肤特别柔嫩，需要更小心的呵护，尤其婴儿体内免疫机制尚未完全建立，若皮肤稍微有破皮，就有可能发生感染，提醒照顾者，请先动手剪短指甲吧！这样才不会把小宝宝的皮肤刮伤。另外，需要多洗手，以免造成婴儿的感染。

　　新生儿不论脸上或全身皮肤都一样的娇嫩。由于表皮薄，皮肤富于血管而呈现浅红色。多数新生儿在出生2～3天开始出现黄疸，7～10天则会消退。如果是喂食母乳，则可能要到一个多月才会消退。

　　宝宝的皮肤应该如何保养？最好的方式就是沐浴和抚触。帮宝宝洗澡时，水温约控制在38～40℃之间；擦干身体的毛巾一定要轻柔，轻轻吸干宝宝身上的水分即可；洗澡后适当涂抹婴儿专用护肤用品。

　　随时用心抚触宝宝的皮肤，是照顾者和宝宝最好的沟通方式。一份无尽的爱和关怀，就从指尖流露出去，让宝宝有安全感和稳定的情绪。

　　及早发现异常

　　栗粒汗疹新生儿脸上常见的皮肤疹，长在下巴或鼻头处带有白色针头大突起的疹子，主要是因为皮脂腺阻塞造成，几周内会自行消失。

　　胎记部分新生儿身上难免会有一些“印记”，如血管瘤、葡萄酒色斑、火焰斑、蒙古斑、咖啡牛奶斑和痣等，这些都是与生俱来的胎记，是否影响宝宝的健康，都需要儿科医生来判断。多数的胎记会随着时间而淡去或消失，但也有些胎记是终生都不会消退的。另外，若葡萄酒色斑长在半边脸的上半部，有可能并发脑部的病症或是青光眼；而又大又突起或多毛的痣有可能会转为恶性的，需要爸妈特别注意。

　　尿布疹尿片质量不好、更换太少或宝宝体质差，在炎热的夏天很容易让宝宝得尿布疹，这些是可以通过父母的适当照顾来避免的。

　　黄疸体内红血球破坏后会产生所谓的“胆红素”，当红血球破坏过速，或是胆肝功能障碍导致胆红素代谢异常时，会造成身体胆红素的堆积，使得皮肤变黄，则会产生所谓的黄疸。大部分东方新生儿都会或多或少产生所谓的“生理性黄疸”。如果不是太严重，一般都会自愈，医院去看医生了。

　　痱子、热疹多半出现在身体温度容易过热的部位，只要给宝宝穿着宽松的衣服，都可以有效地控制。一般人，尤其是老人总是给婴儿包裹过多的衣服，这样反而会让婴儿不舒服、出汗、起热疹，甚至会增加婴儿猝死的机会，不可不慎！

　　脂漏性皮肤炎好发于6个月内的婴幼儿，会在眉间、发际或脸上出现黄色油性分泌物，一般都会自愈。

　　异位性皮肤炎这些多与个人和家族特殊敏感病史有密切关系。有异位性皮肤炎的宝宝，最好是吃母乳或是水解蛋白奶粉。

　　口味觉

　　护理之道

　　一般的新生儿无需做口腔护理，只要在喝奶后，用柔软的小毛巾将牙龈上的奶渣和嘴角的奶渍擦净即可。如果有其他口腔疾病，也要先请医生诊治过后，再视情况进行相关护理，千万不要任意涂抹药品在婴儿口腔粘膜上。

　　婴儿约在6个月开始长出第一颗乳牙，有的孩子则会更早，只要开始长牙，家长必须要帮宝宝进行洁牙工作。每次喝奶后，用婴儿小牙刷轻轻刷齿面；同时也要开始定期去牙医那儿做牙齿发育情况的检查，为以后小宝宝拥有一口漂亮的贝齿打下基础。不论是喝母乳或使用奶瓶喂奶，都要抱着宝宝喂食，并尽可能地在20分钟内喂完，不要让宝宝边睡边喝奶，避免发生奶瓶性龋齿。

　　另外，要提醒父母的是，不要让别人给小宝宝随意喂食食物。

　　及早发现异常

　　胎生齿指婴儿一出生就有牙齿，如果不是从齿槽里长出的就应该拔除，以免因其生长不好而有掉落到肺部的危险；如果会影响到哺乳或容易造成嘴唇口腔的受伤，也可以考虑拔除。

　　马牙刚出生的新生儿或出生后1～2个月的婴儿，有的在口内牙床的牙龈边远或上颚中缝两旁，会出现像小米或大米样大小的白色球状颗粒，少则数个，多则10余个不等，看上去很像一颗颗小牙齿，俗称“马牙”。其实，“马牙”既不是真正的牙齿，也并非病患，一般无任何症状，对口腔颌面部的发育和健康也没有任何影响，不需要进行任何处理。几个星期后，随着进食、吸吮的摩擦，“马牙”便可自行消失。

　　舌系带过紧小孩伸出舌头，若不能顺利碰到上嘴唇，且舌尖明显被拉紧而呈“W”型，就是舌系带过紧。严重时，可能造成发音不清楚，甚至吞咽困难，这样就需要加以治疗，最好在1岁之前处理好。小孩若未长牙或只长出二三颗牙齿，医院求助医生。小宝宝若已经长出多颗牙齿或舌系带太厚时，就需要到手术室进行处理。

　　鹅口疮指白色念珠菌在口腔黏膜所引起的病灶。正常新生儿的鹅口疮，99%是在出生经过产道时，接触妈妈阴道附近的念珠菌而引起的，1%是因为抵抗力差，例如长期使用抗生素、类固醇药物、后天免疫力低下的婴儿，容易得鹅口疮。

　　症状是在口腔黏膜和舌头上出现白色斑块，很容易和奶块混淆，但奶块很容易擦去，而鹅口疮则不易去除，强力擦拭可能会有出血的情况。健康宝宝的鹅口疮，可涂抹抗霉菌药粉，经过7天一般就会痊愈，但有些宝宝的鹅口疮，是因为存在着其他诱发因素，像使用抗生素、类固醇等，就必须把诱发因素去除，才比较容易治愈；若是一再复发，就表示免疫力可能有问题，有必要进一步检查。因为鹅口疮症状出现在口腔内，很难被发现，若是婴儿出现躁动不安、胃口不佳，甚至拒绝进食的状况，就要检查口腔了，若是鹅口疮，医院检查了。

　　鼻嗅觉

　　护理之道

　　新生儿的鼻粘膜柔软并富有血管，一遇到轻微刺激就容易充血、水肿，让原先就很狭窄的鼻腔更加狭窄，同时，若有分泌物阻塞在鼻腔内，也会导致宝宝呼吸不顺畅，这就是所谓的“生理性鼻塞”，会对宝宝吃奶有所影响，造成宝宝情绪烦躁不安、哭闹不休。此时，照顾者必须帮助宝宝将鼻腔内的堵塞物清除，以恢复呼吸道的畅通。

　　若看到鼻腔内有干燥的阻塞物时，千万不要直接硬挖出来，可用温水或母乳一滴，滴入新生儿的鼻子里，让阻塞物湿润，再用夹子夹出；也可用棉花棒沾少量水，轻轻插入鼻腔清除分泌物，但动作一定要轻柔。此外，还有别的方法：一是用毛巾沾温水敷在宝宝的鼻根部，但请注意大人一定要陪在旁边，避免热毛巾滑动堵住宝宝的鼻子；或者利用放洗澡水时，抱着宝宝在弥漫热蒸汽的浴室里停留3～5分钟，这些方法都有助于解决宝宝的鼻塞问题。

　　及早发现异常

　　上呼吸道感染俗称“感冒”的上呼吸道感染，90%以上是由病毒引起，发烧持续1～7天，会咳嗽、流鼻涕、鼻塞，大多在1～2周内逐渐痊愈。如果流鼻涕超过10天，并且鼻腔分泌物变得黏稠，或呈现黄绿色的浓稠鼻涕，并伴随突发性的高烧，就有可能是鼻窦炎。鼻异物阻塞一旦发现有单侧鼻流脓鼻涕，有可能是鼻异物阻塞，及时就诊。

　　耳听觉

　　护理之道

　　小儿外耳道的皮肤非常娇嫩，专家提醒大家千万不要轻易去刺激外耳道。外耳道皮肤的耵聍腺不断分泌耵聍（耳屎），也是对耳道提供抗菌、保护作用，可防止灰尘和细小砂石进入耳道和耳膜，无需特别用硬物去清除。耳朵是具有自净功能的器官，耳垢通常会自动掉落，虽然少数时候需要人为力量帮忙清除，但要请医生帮助，而不是自行用棉花棒去清除耳屎，这样只会将耳垢推向更深层的位置。照顾者平日只需要用清洁干净的湿毛巾，轻轻擦拭宝宝的外耳部分即可。在帮宝宝洗澡时，要注意不让污水流入耳道深处，避免造成外耳道发炎。

　　照护小叮咛

　　往往父母在照顾新生儿时，刻意营造安静的环境让宝宝不受到打搅，但是太过安静的环境，有时却延误发现宝宝的听力异常。建议父母，偶尔制造一些特别的声响，来试试宝宝的反应，如果对于过于吵杂的噪音没有反应，甚至对父母的声音没有回应，都有可能是听力异常者，应该立即就医。

　　及早发现异常

　　听力异常平均有千分之一的新生儿有听力异常。早产儿、使用某些抗生素、利尿剂等伤耳药物、头部外观有异常者或者家族中有听力障碍病史者，都是听力障碍的高危险群，需要做听力筛检。通常在出生一个月后，医生会问家长，宝宝会不会被特别大的声音吓到？越早发现听力异常，治愈的几率就越大。

　　耳炎与成人相比，小儿的耳咽管位置呈水平状，且较宽、直、短，故小儿罹患上呼吸道感染时，鼻咽部的细菌或病毒很容易通过耳咽管，侵入中耳，引起急性化脓性中耳炎。感冒引发中耳炎的并发症，常表现出烦躁、哭闹、夜眠不安、摇头或用手揉耳朵等。当吸吮和吞咽时，耳痛程度会加剧，故中耳炎患儿往往不肯吃奶。

　　专家提醒大家，如果孩子不肯吃奶、夜间啼哭、摩擦单侧耳朵、部分听力丧失或耳朵出现排泄物等症状，就应该靠考虑宝宝是否患了中耳炎。耳朵内渗出的积液如果留存达3个月，就可能引起部分听力丧失，家长千万不可小视。

　　外耳炎如果外耳道太过潮湿、太干燥（耳屎清洁太干净）、表皮湿疹、曾经被感染、或有外伤，就有可能发生外耳感染。若外耳道发炎，会有分泌物流出，有时会痒或痛，通常只要给耳鼻喉科医师诊治，涂抹药膏即可。

　　耳痛有时一些异物跑到耳道内，会造成耳痛。对于不会讲话的小宝宝来说，哭闹就是他们的表示。异物可能是一些小动物，如蚂蚁、蟑螂，也可能是一些小零件、小玩具。这些小物件可能是年纪较大的孩子不小心放入的。异物的问题可能会发生在身体的任何一个有洞的部位，像是气管、鼻孔、耳道。但是有时外耳的异物并不会立即出现异常症状，而是一段时间后，异物造成外耳发炎时才会出现症状。如果有小动物误入耳道，一般等到小动物对小宝宝造成疼痛时，宝宝才会哭闹，爸医院。因此，爸妈照顾还不能说话的小宝宝时，需要多一点细心和敏锐的观察，以及早发现宝宝的异常。

　　目视觉

　　护理之道

　　眼睛是心灵之窗，当宝宝一出生，就应该要好好照顾。新生儿的眼睑处可看到微小的出血点，此时，眼部的发育尚不成熟，会有一段生理性远视的过程。新生儿的视力只能做质的评估，而无法量化，但如果家族中有视力不好的病史，请告诉医生，以加强这方面的检查。父母可以通过强光自行测试宝宝，看他是否会产生闭眼的反射动作。大部分的新生儿眼睛运动不协调，在4个月前存在生理性斜视问题，建议父母，不要在婴儿床上挂固定的玩具，避免成为永久性的斜视。万一在6个月后，眼位仍旧不正，医院检查。

　　帮宝宝洗澡时，要避免污水或肥皂水流入婴儿眼内，如果发生的话，请立即用清水轻轻冲洗眼睛，并用棉花棒将眼周的水渍吸干。如果新生儿罹患角膜炎时，必须按时点眼药。

　　及早发现异常

　　常流眼泪

　　1．鼻泪管阻塞约有5%的新生儿有此困扰。宝宝在一个月后开始常常流泪，有黄色眼屎堆积在内侧眼角。专家建议，可通过在鼻泪管外侧往上和往下的按摩方式解决问题。往下按是借助压力打通鼻泪管，往上按则是把眼泪挤出来以减少感染，两者交错进行，如果有感染时，必须点眼药水治疗，严重者需要在6个月～1岁之间，接受手术治疗。

　　2．结膜炎、角膜炎如果眼内有明显充血情形，医院检查。

　　3．睫毛侧倒因为眼皮肥厚而造成，可能会自行改善，若严重的话，可能必须用手术的方式治疗。

　　4．青光眼虽然罕见，但不能轻视发生的可能。如果宝宝双眼呈现黑眼球比例过大、畏光、易流泪、角膜混浊等症状，加上持续的哭泣和吵闹，送医院时，可加强眼部检查，及早发现，施行手术，避免视力受损。

　　视力不良

　　以下现象表示婴幼儿视力不好，最好及早诊治，把握好治疗时机，才不会影响日后视力发育。

　　1．斜视6个月后，眼球无法对目标固视，产生飘移不定现象，医院治疗。

　　2．眼球震颤眼球是靠着6条眼外肌来转动的，如果视力不好时，6条肌肉宛如失去控制，互相抵抗，如同发抖般震颤，是视力不良的重要征兆。

　　3．对于熟悉的人缺少反应即使母亲或是喜欢的玩具接近，也没有愉悦的表情，但对于倾听却表现出敏感的样子。

　　4．不断重复按摩或敲打眼睛视力发育迟缓的婴幼儿，往往通过外力产生光感来满足自己对视觉的渴望。