导读:婴幼儿皮肤较嫩、敏感。因角质层及细胞连接薄弱,汗腺、皮脂腺分泌少,而具有易感染、易干燥,易过敏的特点,儿童皮肤病以先天性疾病、感染性疾病及变态反应性疾病最为常见。
新生儿常见皮肤病的诊治与护理
新生儿(出生至28天)的皮肤与成人皮肤在生理上有着明显的差异,主要表现在皮肤厚度较薄、毛发较少、黑色素少、细胞间连接(指桥粒、半桥粒)少、皮脂腺和汗腺分泌少等方面,这些特点在早产儿表现的更为明显。由于皮肤柔嫩、角质层薄、细胞连接薄弱,易受病原菌侵害;汗腺皮脂腺分泌少,皮肤易干燥;对外源性刺激物敏感性增高,易发生变态反应性疾病,因此新生儿皮肤病具有易感染、易过敏的特征,病情变化常迅速。
新生儿皮肤病的诊治需注意区分常见的不需进行干预的疾病,而治疗则以温和、少刺激的外用药物为主,对于需要进行明确诊断的疾病如新生儿红斑狼疮、朗格汉斯细胞组织增生症和胎传梅毒等则应进行及时诊断与积极治疗。
血管瘤及血管瘤综合症
血管瘤是多发生于儿童的良性肿瘤,以内皮细胞增生和细胞密度增高为特征,临床上应与血管畸形鉴别,后者是胚胎血管发生过程中的结构异常,其内皮细胞分裂率正常。部分血管瘤同时合并血管畸形、淋巴管畸形和其他异常,形成一组症候群,称为血管瘤综合症。如Klippel-Trenaunay综合症(静脉曲张性骨肥大伴血管痣综合症),Kasabach-Merritt综合症(血管瘤伴血小板减少综合症)等。
分为鲜红斑痣、草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤等。婴儿的血管瘤具有明确的增生、稳定到消退的自然病程。多数病人只存在美观问题,少数病人影响功能,极少数病人危及生命。以往常采用系统糖皮质激素应用、手术切除、激光治疗、放疗、冷冻治疗、硬化剂等方法治疗。近期,普萘洛尔治疗血管瘤成为研究及临床应用热点。
儿童发热发疹性皮肤病的诊断与鉴别
发热发疹性皮肤病是指全身泛发性皮疹同时伴有发热的皮肤疾病,是儿童皮肤病重要的组成部分,其中多数为常见病,但彼此相似易混肴,少数为罕见疑难病。
根据病因,我们将儿童发热发疹性皮肤病分为感染性和非感染性两大类。感染性又分为细菌感染、病毒感染、真菌感染和其他微生物感染,非感染性的发热发疹性皮肤病则包括了药物疹、脓疱性银屑病、幼年性类风湿关节炎、嗜中性皮病和恶性肿瘤。
此外,川崎病、急性痘疮样苔癣样糠疹和种痘水泡病样EB病毒感染相关淋巴增生症也能引起全身皮疹伴有发热,但病因还不确定。我们鉴别这类疾病的要点主要包括发热的热型、前驱症状和持续时间、发疹的形态、分布、发生秩序和持续时间、发热与发疹的先后关系、内脏器官和淋巴结等是否受累、实验室检查结果、微生物学涂片和培养、组织病理学改变以及影像学表现等。
因此,儿童的这些皮肤病,医院明确诊断,在医生的建议下选择合适的治疗方案。功能和美容的平衡是治疗血管瘤追求的目标,找到治疗的平衡点非常重要。