女子长罕见咽旁巨大肿瘤我院成功切除

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年8月1日，我院耳鼻咽喉头颈外科鲁爱武、郭杰峰主任医师组成的团队在我院特聘专家谢民强教授的指导下成功为一位57岁的女性患者实施经口进路巨大咽旁间隙肿瘤切除术,填补了我市在咽旁间隙肿瘤切除方面的空白。

巨大咽旁肿瘤大如苹果

近来，一名女性因经常左侧头痛、头晕、耳鸣来我院检查，发现左侧咽旁间隙颅底区巨大肿瘤。MR显示左侧咽旁间隙5.2cmx5.6cmx2.3cm肿物，竟然都跟苹果一样大了，包膜完整，神经源性或混合性来源可能性大。

下图圈出部分为女子肿瘤

高难度手术成功完成

术前，科室主任赵晓明的主持进行了详细的病例分析和论证，制定经口腔联合颈外入路切除肿瘤的手术方案。做好充分的术前准备后，手术在谢民强教授的现场指导下由鲁爱武及郭杰峰主任医师主刀。

切开腭舌弓外侧及左侧软腭，切口约5cm，于扁桃体深面软腭外侧进入鼻咽、颅底、口咽及咽旁间隙，逐层分离肌层直达肿瘤包膜，沿包膜外仔细充分游离，由于肿瘤太大，分两次切除肿瘤，冰冻病理检查结果为多形性腺瘤，手术时间1小时，术中术野清楚，出血约ml。

术后女子无声嘶，无吞咽障碍，舌活动正常，未发现任何术后并发症，目前患者在康复中。

咽旁肿瘤比较罕见

经我院耳鼻咽喉科医生介绍，原来，原发于咽旁间隙的肿瘤非常少，仅占头颈部肿瘤的0.5%。因为咽旁间隙解剖复杂、神经血管丰富，手术非常具有挑战性。

目前对于咽旁肿瘤，常用的手术入路为开放入路，包括颌下入路、颈腮腺入路、颈外加下颌骨外旋入路等，因为具有术野清晰、暴露清楚等优点而被广泛应用，但是这些入路往往伴随着创伤大、较高的神经损伤风险、颈部遗留较大的疤痕等缺点。

另外一种就是经口入路手术，尽管经口入路切口小，颈外无疤痕，恢复快，但由于视野欠佳、有颈动脉破裂风险、将开放入路的无菌切口变为有菌切口等缺点，医院慎重开展。

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