儿童血管瘤口服普萘洛尔药物指南

什么是血管瘤

血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤，新生儿发病率为10％~12％，在体重g的早产儿中发病率高达22%。血管瘤常在新生儿期（出生后～满1个月）出现，表现为白色、红色、青紫色点状或小片状斑块，出生后~3个月即进入快速生长期，可见瘤体范围增大较迅速、伴或不伴隆起、与皮温增高，1年后为慢速生长期，瘤体增大的速度较前缓慢，退化期约为3~5年，甚至更长时间无法消退。

婴幼儿血管瘤少数发展迅速，可出现感染、溃疡、坏死、出血，继发畸形、功能障碍等，使家长迫切要求治疗。普萘洛尔药物治疗血管瘤是源于年美国《新英格兰医学杂志》发表了法国Bordeaux医院Léauté-Labrèze等医生的论文，报道了他们应用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的重大发现。近年来越来越多国家的医师使用普萘洛尔治疗血管瘤，并取得良好疗效、因其方法简单、不良反应相对较小、效果确切、费用低等诸多优点，越来越受医师青睐。

01前臂血管瘤

02上肢、前胸臂

如果您的孩子出现如图表现（图1、2），应当怀疑为血管瘤，建议及时来我院就诊：

就诊

如果医师初步考虑您的孩子诊断为血管瘤，对于部分病灶位于皮肤下较深部的血管瘤或需要排除特殊类型的血管瘤（如K-M综合症），将要求行以下检查，以进一步确诊。

根据情况可选择的检查项目：

①B超检查、或CT检查、或入院行动脉造影进一步明确病情。

②血常规，对于生长较快、瘤体较大的血管瘤，需考虑查血常规以进一步排除特殊类型的血管瘤（如K-M综合症）。

门诊确诊血管瘤并需住院行口服普萘洛尔药物治疗后，需在门诊提前预约住院时间，按约定日期来我院办理住院手续。

治疗

1.适用对象：≦6个月患儿，瘤体面积≧2cm2;血管瘤位于特殊部位（如眼睑、口鼻、耳、头部、外生殖器附近），对于血管瘤部位较多、范围较广泛或血管瘤有破溃的患儿。

2.治疗前需完善相关检查，例如血常规+血型鉴定、生化、凝血六项、感染标志物等血液学检查；心脏彩超、心电图，胸片或胸部CT等影像学检查；新冠核酸检查（患儿及陪住家长都需要）。

3.治疗时间：治疗持续至您的孩子满6~7个月左右，这时大部分血管瘤已稳定，具体情况视每次复诊评估决定。

4.复诊：每隔1个月介入血管瘤科门诊复查。

提问

解答

Answers

问

孩子感冒时要不要停药

如果感冒时无明显咳喘的情况，经医师评估同意，可以继续服药。开始服药超过2周后，请家长勿自行停药或加量，以免您的孩子出现不适。

问

治疗期间血管瘤出现破溃、或脱皮怎么办？

如血管瘤出现破溃、出血，可持续服药，如伤口较大请尽快就诊处理

问

治疗期间小朋友可不可以打预防针？

治疗期间小朋友可以打预防针，血管瘤位于上肢时可选择在另一侧接种疫苗。

问

饮食方面有没有需要注意的地方？

小朋友正常饮食即可，没有特殊禁忌。

问

对生长发育有没有影响？

一般影响不大，对于较大的不良反应，在您的孩子服药前，我科医师会针对药物治疗中可能引起的不良反应及注意事项与您进行谈话。

以上图文，仅供参考，

具体情况以患儿实际情况为准

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