79病例罕见的Mikulic

-这次没有病史记录。你锐利的眼睛能看出诊断结果吗？

看到了大量浆细胞/浆细胞样细胞，会考虑边缘区淋巴瘤的浆细胞变异型，多发性骨髓瘤，浆细胞瘤，粘膜梅毒等。

没有病史……那些泡沫细胞中是否有微生物，比如利什曼病、组织胞浆菌病？

这张幻灯片被标记为鼻硬结症，一种由鼻硬结克雷伯菌引起的严重上呼吸道感染，可导致严重的鼻咽畸形和阻塞。组织学上有浆细胞、淋巴细胞和Mikulicz细胞混合的大量炎症细胞浸润，Mikulicz细胞就是被吞噬细菌膨胀的空泡化组织细胞（泡沫细胞）。

硬结病（rhinoscleroma）又称鼻硬结病（scleroma），是由鼻硬结杆菌引起的一种低传染性慢性炎症性肉芽肿性疾病。损害由鼻部开始，侵犯上呼吸道形成坚硬的肉芽肿炎性肿块，可导致畸形或梗阻。少数可原发于下呼吸道。硬结病病原体为鼻硬结杆菌（klebsiellarhinoscleromatis），又名Frisch杆菌，革兰阴性，短棒状，有胶性荚膜，不运动。组织病理：特异性肉芽肿，可查见大量浆细胞以及高度特异的Mikulicz细胞、Russell小体和Frish杆菌，还有少数梭形细胞，胶原纤维增生。

Mikulicz细胞是一种大而含有空泡的组织细胞，直径～μm，胞浆染色淡，呈网状，界限模糊，胞核偏于一侧，胞质内可找到鼻硬结杆菌。

Russell小体呈圆形或椭圆形，直径20～40μm，为正常浆细胞的两倍，鲜红色，染色均匀，具有折光性，无核，该小体在浆细胞内形成，为球形免疫球蛋白物质。

腮腺肿瘤