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前不久,一出生20多天的女婴会阴部有零星的红点,以后的十多天红点的面积逐渐变大,颜色也越来越深,后来变成了大片血红色,情急之下,医院检查,被诊断为婴幼儿血管瘤。
什么是血管瘤?
婴幼儿血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,一般出生后1周左右出现,发病率约5%,男女发病比例约为1:3,多见于早产儿,低出生体重儿、母亲早孕期出血、子痫前期及胎盘异常等。初期,家长们会误以为“胎记”或“擦伤”,随后会出现快速增长,病因与发病机制目前尚未明确。
临床表现:最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。60%出现在头颈部。生后3-6个月为早期增殖期,瘤体迅速增殖,明显隆起皮肤表面,形成草莓样斑块或肿瘤,大小可达最终面积的80%。1岁左右逐渐进入消退期,随着宝宝的生长,瘤体可以继续消退,约在7-9岁完成消退。
血管瘤需要治疗吗?
讲到这里,家长可能会问,既然血管瘤可以自行消退,那是不是孩子就不需要治疗了?
血管瘤好发于头面部,首先影响美观,其次生长在特殊部位如:眼眶、鼻尖、耳部、颈部、腮腺、唇部、足底、会阴等重要部位,可影响视力、压迫气管、溃疡导致感染,严重时甚至危及宝宝生命。且生长过大的血管瘤消退后会遗留色沉、瘢痕、纤维脂肪块等引起严重的美容问题,影响孩子心理健康。
什么样的治疗是最适合血管瘤宝宝的治疗?
以往的放射性核素、冷冻、手术、激光等治疗方法虽然对部分血管瘤存在一定疗效,但带来的后期不良反应较多,由于疼痛、反复操作导致花费较高,宝宝心理创伤较大,甚至终生遗憾。
规范化治疗:
主要以局部外用和系统用药为主,辅以激光或局部注射等,目的是抑制血管内皮细胞增生,促进瘤体消退,减少瘤体残留。
1.高风险血管瘤:尽早治疗。一线治疗为口服普萘洛尔,若有禁忌症,则可系统使用糖皮质激素。
2.中度风险血管瘤:尽早治疗。早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂,也可加用脉冲染料激光;治疗过程中,若不能控制瘤体生长,则遵循高风险血管瘤方案。
3.低度风险血管瘤:如果很稳定,可以随诊观察,或尝试使用外用药物,如果瘤体生长迅速,则遵循中度风险血管瘤方案。
4.消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗,比如以唇部血管瘤的整形治疗为例,最佳年龄是3~4岁。
重点提示
婴幼儿血管瘤是:
(1)良性肿瘤
(2)存在增殖期、静止期、消退期
(3)外观和功能保护是重点考虑的
(4)手术一般在消退期进行
(5)因病施治,切忌因条件施治
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