简说肝占位性病变

临床工作中，有些肝病患者都可能有这样经历，在进行肝脏B超、CT或MRI等影像学检查时，会被诊断为“肝占位性病变”，门诊上很多人拿着诊断单来找我，问是不是得了肝癌。对于肝脏来说，是不是出现了肝占位就一定是肝癌呢？答案一定是否定的。在此，我们为大家简单科普一下常见的良、恶性肝占位病变。

肝血管瘤大多为海绵状血管瘤，是我们最常见的肝脏良性实质性肿瘤。占肝良性实质性肿瘤的80%，以30-50岁的女性多见。多为单发，海绵状血管瘤生长缓慢，病程较长。

多数患者没有明显症状表现，增大后会出现腹部压迫感及腹痛，偶见巨大血管瘤因外伤诱发瘤体破裂，诱发大出血。多数小的或者没有症状的血管瘤，无需治疗。可以每半年做B超或者CT监测。如果发现增长过快或者出现明显不适症状的，可结合自身状况选择相应的治疗。如:射频消融、手术、栓塞等。

肝囊肿是肝脏常见的囊性肿瘤，分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。寄生虫性的以肝包虫性囊肿多见。临床中最常见的肝囊肿是非寄生虫性肝囊肿。我们临床上常说的肝囊肿一般就是指的先天性肝囊肿。多为单发，女性多见，男女比例约为1:4。一般生长缓慢，预后较好。囊肿较小者可以没有任何症状，一般不需要治疗。最好每年检查1-2次，囊肿直径大于5公分，可能会出现腹痛、腹胀等现象。囊肿过大可压迫胆管引起梗阻性黄疸。对于有症状的，囊肿过大的患者可以选择手术，无水乙醇注射等方法进行治疗。

这两种是临床上最常见的肝脏良性“肿瘤”，其他还包括肝脓肿、肝脏局灶性结节性增生、肝腺瘤等等。这些疾病临床比较少见，在此就不一一列举了。

说完良性，我们再来看看情况不太好的恶性占位病变。

有资料显示，我国是全球肝癌发病率最高的国家，肝癌患者占全球的55%。它分为肝细胞癌、胆管细胞癌以及混合癌三种类型，其中90%以上的肝癌都是肝细胞肝癌。以男性多见，我国的高发年龄在40-50岁。病情进展较快，早期症状通常不明显，中、晚期可出现肝区疼痛、食欲不振、腹胀、乏力消瘦、发烧等症状。治疗的方法包括外科手术切除、射频消融、肝移植治疗，其他还有介入、放疗、靶向治疗等辅助治疗手段。

肝脏是实体瘤常见的转移部位，全身约有三分之一的肿瘤都可出现肝部的转移。最常见的是直肠癌、胃癌等消化道肿瘤，其他还有乳腺癌、肺癌等等均比较常见。转移瘤的大小，数目不等。病程发展比较缓和，可仅有原发癌的表现，症状可以出现乏力、厌食、发热等非特异性的症状。可以根据病情，进行手术切除、射频消融、介入栓塞、化疗等等治疗。其他恶性肿瘤还有如：纤维板层型肝癌、肝母细胞瘤、肝肉瘤等等。这些在临床中的发病率较低。

医院肝脏外科提醒大家：肝占位并不是肝癌的代名词，拿到检查报告不要有心理负担，医院进行全面检查，明确诊断，做到早发现早治疗。以原发性肝癌为例，早期肝癌可通过手术切除，且治疗效果较好，早期肝癌手术切除后的五年生存率为72.5%。而一旦错过手术时机，便难以治愈了。