病例夙呈成功完成了一例困难气道患者的麻醉

Sucheng

年10月，夙呈医生集团成都子公司完成了一例静脉畸形介入治疗手术的麻醉。该患者主诉舌部、咽部、颈部血管瘤手术切除后20余年，放疗后10余年。门诊行相关检查后以“颈、咽部静脉畸形”收治入院。

患者于93年行“左侧颈外动脉结扎及左侧舌部血管瘤切除术”，术后半年血管瘤复发。此次拟行静脉畸形介入治疗术。由于手术及放疗术后患者左侧颈部瘢痕挛缩，颈部活动受限，尤其是舌根受牵拉造成舌头无法外伸，因此麻醉医生评估该患者为困难气道或困难通气可能。

详询病史资料是提前发现潜在困难气道和避免发生麻醉意外的最好方法。夙呈成都子公司的首席麻醉张成副主任医师会同中华医学会介入分会妇儿学组委员、医院刘星涛院长在术前详细访视了患者，仔细阅读了全部病史资料，充分评估了患者情况，就患者可能出现的困难气道问题做了深入的沟通并达成一致意见，同时拟定了相应的应急预案。手术当日患者进入手术室后，张医生连接监护仪，开通静脉通道，吸入七氟醚并缓慢增加浓度，患者入睡后未出现通气困难现象。张医生给予静脉注射司可林后行气管插管。可视喉镜置入后由于舌根固定软腭都无法看到，再次充分通气后换用纤支镜插管，此时看到声门不但被牵拉到咽腔左侧且已有变形。经过调整角度后准确进入气管随后成功置入气管导管。术中张医生严密监测患者各项生命体征，密切