乙肝准妈妈如何生下健康宝宝

随着全面二孩政策的实施，猴年的生育高峰已经来临。感染了乙肝病毒的准妈妈们，也许正在担心会把病毒传给宝宝而迟迟不敢生育。我国的育龄妇女中有8%是乙肝感染者，其中包括慢乙肝患者和乙肝携带者，如何避免将病毒传给下一代是大家十分关心的问题。

医院肝病科的主任毛红表示，对于这样的准妈妈来说，宝宝仅靠出生后注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白是不够的，在胎儿期就应该减少乙肝病毒对宝宝的侵袭，育龄患者也是可以生下健康宝宝的。

生育前就进行乙肝检查

在怀孕之前，女性要做好各项有针对性的检查，从而选择有利的时机怀孕，而准备怀孕的女性，应该进行乙肝的相关检查。“从年版本的中国慢性乙肝防治指南来看，感染乙肝的育龄期患者，是可以生下健康宝宝的，这其中有多个环节可以防止乙肝从母体传染给孩子，也就是进行母婴阻断。”毛主任说。

毛主任告诉记者说，一般因为自己患有乙肝而对生育纠结的群体都是慢性乙肝患者，对她们来说，怀孕之前应该进行孕前评估，进行基础的身体检查，这其中肯定包括病毒学和肝功能的检查。“这样的评估很有必要，判断肝脏的情况，是慢性乙肝还是乙肝病毒携带者，是否发生了肝硬化，肝脏是否有腺瘤、肝血管瘤等其他病变，这都要提前进行检测。”毛主任说。

怀孕之后，孕期每三个月要监测一次乙肝病毒的情况，根据病毒载量、肝功能的情况以及考虑身体其他指标的情况进行药物干预。

“如果病毒载量比较高，也就是母亲血液里病毒多，那么胎儿在宫内被传染乙肝病毒的机率就比较高，一定要药物来干预，在医生的指导下服用抗病毒的药物。目前我们临床使用的药物都是经过实验，安全系数比较高的，如果控制得好，母体的病毒量会降低，胎儿感染的风险也会降低。”毛主任说，“怎样用药一定要遵医嘱，分娩的时候更要提前与产科医生沟通，让医生了解自己慢性乙肝的情况。对于这样的准妈妈，怀孕之前就应该联系一个肝病方面的医生，与妇产科医生共同配合来度过怀孕的时期。”

新生儿要进行乙肝联合免疫

乙肝母亲分娩的新生儿要进行乙肝疫苗接种，这是一种有效的阻断母婴传播的方法。宝宝出生以后两小时内要注射乙肝疫苗，并按照0、1、6（0是宝宝出生后两小时之内、1是宝宝出生满一个月时、6是出生满半岁的时候）的时间顺序进行，同时出生两小时内可以注射免疫球蛋白提高主动免疫能力降低感染机会。

“孩子稍微大一些以后，医院做阻断评估，通过病毒、肝功能等检测评估阻断是否成功了，孩子有没有被感染，再确定母亲是否要继续治疗，如果孩子感染了应该后续进行监测评估。”毛主任说。

另外，新生儿降生后，很多产妇纠结是否要母乳喂养。对此，毛主任表示，对于乙肝低病毒载量的孕妇，乳汁里的病毒载量是很低的，乳汁造成传染的机率比较小，还是推荐母乳喂养。

“临床上，我们曾经遇到过很多慢性乙肝患者怀孕的案例，其中做到了母婴阻断的可以达到95%，只要孕前和孕期干预到位，下一代健康的机率是非常大的。”毛主任说，正如年版本的中国慢性乙肝防治指南所传达的，感染乙肝的育龄期患者，是可以生下健康宝宝的。

指导专家毛红，医院肝病科主任，主任医师。从事临床工作28年，临床经验丰富。擅长病毒性肝炎、药物性黄疸肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、上消化道出血、自身免疫性肝炎、原发性肝癌、肝硬化、肝性脑病、肝炎合并结核、布鲁氏杆菌病、麻疹、猩红热、水痘、腮腺炎、手足口病、艾滋病、狂犬病等治疗。

包晚健康记者林鹭

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