中子刀治疗在临床上治疗效果比较好的几个病

　　迄今为止，国内已有15家医院安装了已获得MDA注册的ZH-型锎中子后装治疗机，国外则有近10个医疗机构使用中子后装治疗装置进行了临床试验。据不完全统计，全世界已有近上万名不同患者先后接受了锎中子治疗，经临床比较确认有良好疗效的癌症有下列几种：

　　1)妇科肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌，阴道癌

　　2)头颈部肿瘤：鼻咽癌，腮腺癌，口咽癌，扁桃体癌

　　3)神经系统肿瘤：胶质细胞瘤

　　4)胸部肿瘤：食管癌

　　5)泌尿生殖系肿瘤：前列腺癌，男性尿道癌

　　6)消化系肿瘤：肛门和直肠癌

　　7)其它：皮肤癌，软组织肉瘤，皮肤黑色素瘤，阴道恶性黑色素瘤

　　目前国内外主要开展锎中子后装治疗妇科恶性肿瘤，国外以俄罗斯医学科学院癌症研究中心为主要临床研究基地，国内以第三医院开展较早，均取得了比较肯定一致的经验和疗效值得推广，关于这方面作如下简要介绍：

　　1)子宫颈癌

　　这是妇科常见的恶性肿瘤，主要症状是阴道流血和疼痛，仅早期病例有手术机会，用锎中子后装机进行腔内放射治疗适用于各期患者，对原发癌和复发癌均敏感，尤其对平均直径4~6cm以上大体积桶状，或晚期的宫颈癌非常有效，肿瘤反应迅速，局部控制率高，治疗所需时间更短，肿瘤消失的速度更快，而常规光子放疗对这些肿瘤控制较差。

　　根据俄罗斯国家癌症研究中心的报告，[1]IB期大体积或桶状肿瘤患者经CF-中子治疗后，5年存活率87%，10年存活率82%，晚期病人进行了腔内CF-中子植入结合全骨盆光子体外照射，能有效地止血，止痛，缓解症状，提高局部控制率，减少转移;Ⅲ期子宫颈癌治疗后，完全缓解率为78%，5年生存率为44%，无明显放射反应，或肿瘤复发，部分患者存活10年以上。

　　重庆医院年初首先在国内开展CF-中子后装治疗宫颈癌，根据其发表的临床报告表明[2]：51例中晚期宫颈癌患者经CF-近距离治疗40~46Gy/4F(A)配合以6MV直线加速器全盆腔外照射46~50Gy/23~25F后，完全缓解率为%，2年局部控制率%，2年生存率92%;肿瘤平均消退时间25±2天，2年内未见明显膀胱，直肠等副反应，仅发生I例Ⅲ级放射性直肠炎。

　　2)子宫内膜癌

　　其发病率在女性生殖系统肿瘤中居第三位，放射治疗是根治子宫内膜癌的必要手段。早期癌放疗与手术的疗效基本相同，晚期癌则以放疗与手术的综合治疗或单纯放疗为宜，主要类型是腺癌，腺癌对常规光子照射治疗不敏感，但它对快中子照射的反应良好，大量的临床试验证明，中子治疗效果大大优于γ射线或X射线。日本东京庆应大学癌症研究中心曾用钴—60治疗机体外照射配合Cs--γ射线腔内照射[3]，治疗Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜癌患者15例，有12例(80%)复发;而用CF-中子源进行腔内照射的13例患者中，只有4例(30%)复发，另外，CF-中子腔内放疗后辅以钴-60γ射线照射，比单用CF-腔内照射疗效进一步提高。俄罗斯癌症研究中心用CF-中子腔内照射辅以钴-60γ射线外照射，在十年间共随防统计了治疗过的例子宫内膜癌患者[1]，Ⅰ-Ⅲ期患者3年生存率为89.8%，5年生存率为86.5%。医院曾报道治疗无手术机会的中晚期子宫内膜癌30例，局部控制率达%，1年生存率%。