Stomatology第二次课

口腔颌面损伤

特点：

血运丰富：抗感染能力强；容易形成血肿——可能形成阻塞

腔窦细菌多

咬合关系——判断骨折（主要是颌骨嘛？？？）

颅脑损伤：机械损伤和感染

呼吸：各种阻塞性和吸入性窒息（自身产生的或者外来的液体）

消化：营养状况差、卫生状况差

特殊结构：唾液腺（腮腺为主，因为腮腺位置比较显露）、面神经（哪几支啊……额支：抬头纹；颧支：无法闭眼；颊支：鼻唇沟消失；上颌支：嘴斜）、三叉神经。

急救：

解除窒息：

止血：指压（颞浅动脉、面动脉、颈总动脉）；包扎止血（主要用于耳前腮腺处）；填塞止血；结扎止血；药物止血。

包扎：

抗感染：包扎隔离感染源，彻底清创和尽早缝合，抗生素

上颌骨骨折

LeFort1-3的路径

上颌骨骨折移位的主要因素是外力和自身重力。

下颌骨骨折：

四个易折部位，#以及临床表现

下颌角易骨折和第三磨牙阻生也要一点关系……

髁状突易折的保护意义

咀嚼肌的牵拉是下颌骨骨折移位的主要因素

治疗：

复位：早期复位，以免发生错位愈合

颌面部肿瘤

特点：隐匿、多样

诊断（良恶性鉴别）：

病史（速度、有无症状）；

体检，重视触诊和望诊（与周围组织关系、有无包膜、有无淋巴转移（首先是颈部）和全身转移）

影像学

组织活检

治疗：

手术为主：根治、无瘤、保存或修复功能

囊肿：mass，但是里面是液体

瘤样病变：mass，有增生，但不是tumor

血管瘤主要是儿童

静脉畸形占脉管畸形的多数：压缩试验、可移动实验、穿刺血液不凝。一般不病理活检。不手术，多用硬化治疗。

微静脉畸形：葡萄酒色斑

麻醉

麻醉药

麻醉方式

麻醉并发症

拔牙的并发症和禁忌症