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男69岁,5天前因“食欲差”来院检查,B超发现左肾中极实性肿物,无左边腰痛,无血尿、尿频,无尿急、尿痛,无发热、贫血,无腹痛、腹胀等不适症状。自病发来,一般情况可,饮食、睡眠差,大小便正常,近半年体重无明显变化。
得了高血压10年,血压最高/mmHg,目前运用药品:硝苯地平,目前血压/91mmHg,否认糖尿病,否认冠心病,否认“肝炎、结核、菌痢、流脑、麻疹、水痘、伤寒、腮腺炎、手足口”等沾染病史,否认手术、输血、外伤史,无磺胺类药物、链霉素、庆大霉素、青霉素、食品、头孢菌素过敏史,预防接种按时完成。
生于原籍,无长时间外地居住史,无疫区居留史,无特殊化学品及放射性接触史。否认冶游史,少许吸烟史,少许饮酒史。
适龄结婚,配偶体健,育1子4女,子女体健。
非近亲婚配,非独生子女。家族中无沾染性疾病、代谢性疾病、冠心病、高血压、糖尿病、血友病、遗传性疾病、肿瘤及类似病史。
患者的诊断?如何医治?
zhiyi:左肾富血供结节,快进快出,符合肾细胞癌。
雨兮兮:左肾类圆形低密度肿物,密度不均,其内可见班片状略低密度影,突出肾包膜生长,与肾实质之间交界面呈钝角。增强动脉期明显不均匀强化,静脉期廓清,斟酌肾癌。肾静脉未见癌栓
清水伊甸:动脉期明显不均匀强化,可发肾皮质密度,静脉期下落明显,诊断左肾细胞癌,透明细胞癌可能大。
Lnzyy:斟酌:肾癌可能性大、错构瘤待除外、建议活组织病理详查。
樊耘:左肾癌,有手术指征,腹腔镜下手术医治。
lhm:左肾突出轮廓以外的低密度肿块,明显强化,快进快出,斟酌肾癌
wxh13:左边肾癌,可行腹腔镜左肾部份切除术。
xzmy:左肾结节,突出于肾脏轮廓以外,动脉期强化明显,静脉期强化低于肾实质,斟酌肾细胞癌,透明细胞癌可能性大!不除外其它!
笑风:左肾肿瘤,动脉期周边强化明显,门静脉期中心强化,有坏死区,斟酌肾癌,透明细胞癌
yangyu:左肾不均匀密度灶,增强不均匀强化,中心见坏死灶,斟酌左肾癌
(左肾)透明细胞性肾细胞癌,Ⅱ级
肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌,85%为透明细胞癌,还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内,长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏,向肾包膜外发展,构成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。
在病理上,西医通常将肾癌分为4型:透明细胞型肾癌、颗粒细胞型肾癌、混合细胞型肾癌、未分化细胞型肾癌。其中,绝大多数为肾透明细胞癌,占肾癌的70%~80%,其癌细胞常排列成片状、条索状、腺泡状或管状,很像肾小管。
初期常无症状,或只有发热、乏力等全身症状,肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。
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