脑海绵状血管瘤选手术还是伽玛刀

白癜风饮食注意事项 https://m.39.net/baidianfeng/a_e3utdzb.html

我是张江红，一名神经外科医生。

海绵状血管瘤在我治疗的患者中是较多的，这些患者来找我治疗时都有一个相同的疑问，海绵状血管瘤到底是手术治疗好，还是伽玛刀治疗好？

大多数患者在见到我之前，医院做过相关检查（包括CT、增强CT、核磁共振、肿瘤标志物、血检和尿检），检查后一般都会由神经外科进行接收治疗。神经外科对海绵状血管瘤的治疗就是手术治疗，对肿瘤进行切除。但很多患者对开颅手术很害怕，在医生和互联网上了解到伽玛刀也能治疗海绵状血管瘤。患者这才会来我这里咨询和治疗。

都能治疗海绵状血管瘤，手术和伽玛刀那个好呢？

首先，海绵状血管瘤是脑内常见的血管畸形之一，可导致出血或癫痫等神经症状。尽管伽玛刀因其非侵入性特点在一些情况下备受推崇，但其长期治愈率和精确性仍存在争议；在彻底移除病灶和避免复发方面，手术治疗往往展现出更明显的优势，手术治疗也为患者提供了一种更为根本的治疗选择。

但具体选择哪种治疗方式，需要结合自身情况以及医生的判断。

年一篇系统评价/meta分析纳入了个队列、近例接受脑海绵状血管瘤治疗的患者。中位随访4年，与放射外科或保守治疗相比，手术治疗患者的平均出血率更低，分别为14%、22%和2.6%。

手术治疗相比放射治疗最大的好处就是能够直接切除病灶，从而最大限度地减少病变复发的可能。手术能够在视觉辅助下直接访问并完全切除病灶，尤其是对于大型或引起症状的病灶更为有效。研究表明，完全切除海绵状血管瘤的复发率极低。

海绵状血管瘤手术示意图

随着肿瘤切除手术的不断发展，在经验丰富的外科医生操刀下，手术治疗可以极大地减少术后并发症。同时术后的专业护理可以有效预防感染和其他并发症的发生。

与伽玛刀治疗相比，手术治疗能更彻底地移除病灶，显著降低病变复发的风险。研究显示，接受完整切除的患者复发率远低于接受伽玛刀或部分切除的患者。

伽玛刀治疗是利用立体定向放射技术，对靶区进行高剂量的精确放射治疗。伽马刀系统由多个钴-60放射源组成的阵列和围绕该阵列的18,kg防护罩构成。放射源发出的所有射线束汇聚到同一点，称为等中心点。该阵列的定位精度可达到0.1-1mm，至少不亚于当前影像学技术对病灶的最佳勾画能力。

大医集团伽玛刀

伽玛刀相比手术最大的好处是不开刀。通过聚焦多个低剂量辐射束于单一靶点，从而在不损害周围健康组织的情况下，使病灶受到足够的辐射以达到治疗效果。

虽然伽玛刀治疗在技术上近年有所进步，但其在定位极小或位于功能区的病灶时，仍然面临定位精确性的挑战。此外，伽玛刀的辐射可能影响周围正常组织，增加治疗风险。

因此总结手术治疗和伽玛刀治疗的优势

手术——能彻底清除病灶，且不会额外收到辐射。但需要开颅。

伽玛刀——不用开刀且无痛。但可能治疗不彻底，会收到额外的辐射。

在选择适当的治疗方法时，应综合考虑病灶的位置、大小、患者的整体健康状况及手术风险。对于大型或引起严重症状的海绵状血管瘤，手术治疗通常是首选。虽然伽玛刀治疗为特定患者提供了一种安全的治疗选择，但在追求彻底根除病灶并减少复发的目标上，手术治疗通常更为有效。患者应与治疗团队紧密合作，医生应根据患者的具体情况制定个性化治疗计划。