长期嚼槟榔,恶性口腔肿瘤吃掉下巴

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3D打印技术为患者再造“新”下巴

“我爸对手术很满意，医院的专家们!”8月15日，医院8病室(耳鼻咽喉头颈外科)，小曾正在照顾自己刚做完手术的父亲曾先生。据了解，因长期嚼槟榔，曾先生罹患上恶性口腔肿瘤，该院专家团队运用3D打印技术为其进行了精准手术，并为他再造了一个“新”下巴。

今年55岁的曾先生一直有抽烟喝酒、嚼槟榔的习惯。十几年来每天喝点小酒、抽两包烟、嚼三包槟榔是常态。年，曾先生的口里曾出现白斑，医院做了手术。一年后，白斑又长出来了，由于没有什么不适，黄先生就没有再进一步检查。今年3月，曾先生的嘴唇左侧长了一个黄豆大小的肿块，因为不是很疼，直到三个月后曾先生才来到医院就诊，而此时，他的整个下巴已经出现了溃烂、张口困难等情况，最终被确诊为口腔恶性肿瘤。

该院8病室(耳鼻咽喉头颈外科)副主任彭福森博士检查发现，曾先生的下唇、下颌骨以及部分上颌骨都有癌灶侵入，范围有成人的手掌那么大，必须整块切除。肿瘤切除并不是手术的难点，关键在切除后的重建修复，相当于更换一个“下巴”。经过会诊，该院专家团队决定采用3D打印技术，提高手术精准度。术前，彭福森和他的团队用计算机数据，制作了1:1的下颌骨模型，并通过计算机模拟出了下颌骨截骨。然后，根据缺损范围，精准设计腓骨截骨形态、长度及截骨导板。最终，应用3D打印技术制作了1:1的下颌骨模型、腓骨模型，及各个截骨引导板。术中根据引导板进行切割即可，保证了手术准确性。

6月27日，在该院副院长、该科首席专家、二级主任医师杜友红教授的指导下，由彭福森带领的手术团队为曾先生实施了左下颌骨-左口颊-左下唇-左上颌骨恶性肿瘤扩大切除+双侧颈部淋巴结清扫+左腮腺浅叶切除+面神经解剖+游离带血管蒂腓骨肌皮瓣移植+游离带血管蒂股前外侧皮瓣移植术。经过连续12个小时的奋战，专家们成功为患者进行了肿瘤的整块扩大切除，同时制备的皮瓣血管通过显微镜与颈部血管进行血管吻合。术后，经过后续治疗和精心护理，曾先生恢复良好。

据悉，由于颈部存在人体最重要的神经及大血管，口腔癌患者往往合并颈部淋巴结转移，与重要的血管神经粘连，需要术者具有丰富的解剖知识;皮瓣移植要求术者具备娴熟的外科及精湛的显微血管吻合技术，同时要求团队成员之间默契的配合和术中各个环节完美的衔接。目前湖南省内能医院屈指可数。彭福森早在年便带领团队完成该项综合外科手术。目前，累计已成功完成游离带血管蒂股前外侧皮瓣、胸大肌皮瓣、前臂皮瓣、腓骨肌皮瓣、髂骨肌皮瓣、游离空肠瓣等一期修复口腔颌面部、头颈部恶性肿瘤切除术后缺损余例，均取得良好的效果。

大众卫生报·华声在线通讯员黄小红梅舒