技术播报4D放疗技术在临床中的优势

图像引导放疗是放疗的一种技术，它在分次摆位时戓治疗中采集图像或其它信号，可以是二维X射线透视图像或三维重建图像，或有时间标记的四维图像；也可以是超声二维断层图像或三维重建图像。其它信号可以是体表红外线反射装置反射的红外线，或埋在患者体内的电磁波转发装置发出的电磁波等。

引导的方式可以是校正患者摆位、或调整治疗计划、或者引导射线束照射。可直接解决现代放射治疗中两项最重要的问题：内部器官的运动和患者调整的误差。

IGRT一般适用于传统放疗能够治疗的各种肿瘤，但它更适合于肿瘤位于复杂的解剖位置，肿瘤的邻近有重要器官和组织，需要高剂量照射的肿瘤以及复发的肿瘤等等。

头颈部肿瘤：减少口干等副作用

主要用手鼻咽癌、副鼻窦肿瘤、靠近脊髓或脑干的肿瘤、颅内不规则良恶性肿瘤等。

脑膜瘤和听神经瘤的局部控制率可达90%-%，症状得到明显改善。鼻咽癌5年局部控制率85%以上，其中只有49%的病人出现Ⅰ度皮肤反应，39%的病人出现Ⅱ度口干，这个疗效优于常规放疗技术。

优势：头颈部肿瘤患者放疗后唾液分泌减少出现口干一直是影响头颈部肿瘤患者生活质量的主要问题，IGRT能够在保持或提高肿瘤局部控制率的前提下，有效地保护腮腺等正常组织，使患者在获得长期生存的同时，保证了较高的生活质量。

前列腺癌提升局部放射剂量

由于受正常组织耐受剂量的限制，传统的放疗技术很难将肿瘤剂量提升到65-70Gy以上。利用IGRT可在不增加正常组织损伤的前提下，将前列腺肿瘤的放疗剂量提升到81-86.4Gy，提高了前列腺癌患者的局部控制率和生存率。

优势：与传统放疗相比，即使治疗范围包括盆腔淋巴结，IGRT也能明显减少肠道受高剂量照射的体积，并未增加膀胱、直肠等周围正常组织的损伤，明显减轻了患者的毒副反应。

乳腺癌有效减少心肺照射量

传统乳腺癌保乳术后应用内外侧对穿切线野放疗，其缺点是剂量分布不均匀，各个层面的剂量差异大。另外，部分肺组织必然被包括在高剂量线内，若为左侧乳腺癌，心脏也会受到较高剂量的照射，这些问题在一定程度上限制了乳腺癌保乳术后的放疗。

优势：IGRT不仅使所照射的范围得到比较肯定剂量的照射，同时剂量分布的适合度更好，减少心肺的照射剂量，患者的远期并发症较少。

4D放疗可治疗以下肿瘤

神经系统肿瘤：脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、松果体、脊索瘤、颅内淋巴瘤、脑干肿瘤、脊髓肿瘤等。

头颈部肿瘤：鼻咽癌、喉癌、上颌窦癌、口腔癌及中耳癌等。

胸部肿瘤：肺癌、食管癌、纵隔肿瘤及乳腺癌等。

腹部肿瘤：胰腺癌、肝癌、胆管癌、肠癌等。

泌尿及生殖系统肿瘤：宫颈癌、前列腺癌、肾癌及盆腔肿瘤等

骨肿瘤：骨肉瘤,、软骨肉瘤、纤维肉瘤等。

其它：血管瘤、恶性肉芽肿等。

对于宫颈癌、直肠癌、膀胱癌、肝癌、胰腺癌、肺癌、食道癌等运用IGRT在保证放疗剂量的同时，减轻相应的毒副反应，增加了患者的耐受性。这就为患者进行同步放化治疗提供了更好的条件，从而提高肿瘤的局部控制率和患者的长期生存。正因为IGRT拥有常规放疗无法比拟的优势，因此已经成为一种更加有效的、应用前景更为广泛的放射治疗手段。