介入硬化栓塞治疗下肢静脉曲张

一女性患者，以“发现双下肢静脉怒张10余年”之主诉入院。诊断：双下肢大隐静脉曲张（双侧C3级）。

双下肢静脉顺行静脉造影示：双侧大隐静脉曲张（左侧重）。如图：

昨日为患者行大隐静脉曲张硬化术，配置聚桂醇注射液与空气1:3比例的泡沫硬化剂，于大隐静脉内推注约14ml，再分别于小腿曲张静脉内多点穿刺，配置聚桂醇注射液与空气1:4比例的泡沫硬化剂约12ml注入曲张静脉内，后透视见下肢曲张静脉内泡沫硬化剂完全充填。如下图：

下肢静脉曲张是一种临床常见病。既影响美观又可能导致静脉血栓等严重并发症。外科治疗被认为是最彻底而有效的治疗方法，但是传统的高位结扎和抽剥术创伤较大，疤痕多，影响术后恢复和美观。硬化治疗采用局部注射，具有无创伤，不留疤痕等特点其具有悠久的发展历史。在上世纪中页兴起的液体硬化剂治疗静脉曲张由于复发等问题并没有得到广泛认可。泡沫硬化剂的出现使硬化剂治疗静脉曲张得到了复兴。该方法采用Tessari三通法将硬化剂（1%乙氧硬化醇）与空气按比例混合制成泡沫状，直接注射入曲张静脉及大隐静脉主干，通过气泡的作用使靶静脉中的血液得到最大限度的排空，同时减少血流对硬化剂的冲刷，更充分地发挥硬化剂对静脉内皮组织的作用。曲张静脉内皮在硬化剂的作用下立即脱水而坏死，静脉发生痉挛，形成血栓并最终机化而闭塞。该方法简便易行，不需要麻醉，无手术切口。术后不影响工作，生活，不留疤痕。是一种几乎无创的下肢静脉曲张美容手术方法。同时，该硬化治疗方法还适用于各种体表血管瘤，囊肿的硬化治疗。