什么是婴幼儿血管瘤有哪些治疗方法

血管瘤是婴幼儿最常见的一种良性肿瘤，发病率为5%左右，多见于女性早产及低体重婴儿。多于出生数周内发生，仅少数出生时即已发生。好发于头面颈等部，还会溃破出血，继发感染及形成瘢痕。

分为三种类型

婴幼儿血管瘤根据其自然发展情况分为增殖期、隐定期及退行期，其部位的深浅及形态分为以下几型：

约3/4患儿可在7岁前自行消退，开始消退时皮损变紫红色，最后形成花斑状而后逐渐消退。

多发于枕部前额眉间或面部及四肢一侧，位于枕部、额部中央及鼻梁部者可于2岁前自行消退。

病变位于真皮下部，甚至可达皮下脂肪区。少数可自行消退，大部分持续存在，可溃破出血或继发感染，还可伴发内脏血管瘤。

婴幼儿出生6个月内是血管的增殖期，如皮损较小、增殖速度缓慢的患者，不必积极追求治疗，可望7岁左右逐渐消退。如增殖期生长速度快，损害发生在眼睑、鼻唇、口腔、会阴等部者，应立即早期治疗。

婴幼儿血管瘤患者个体差异性较大，治疗方法多种多样，国内尚无统一的疗法，最好按个体化治疗。可参考的治疗方法有：

系统治疗

糖皮质激素可增强血管收缩，抑制血管内皮细胞增生，皮损泛发不适合其它治疗方法时，可口服中等量的甲泼尼龙片，但其副作用大，应权衡利弊。近来发现普萘络尔（心得安）能诱导血管内皮细胞凋亡，抑制血管瘤干细胞，口服治疗血管瘤有效率达80%左右，不良反应少，可作为第一线口服药物。

局部治疗

瘤体位于皮肤浅层面积小者，可擦普萘络尔软膏或噻吗络尔液。瘤体位于皮肤深层者，可用醋酸泼尼松龙和2%利多卡因在瘤体内注射，也可用平阳霉素和地塞咪松，再加利多卡因瘤体内注射。脉冲柒料激光和YAG激光是目前治疗血管瘤的首选疗法。原理是使血液中氧合血红蛋白吸收激光的光能产生热量，热量传递给血管壁造成血管损害而发挥作用，疗效好，不良反应少。

联合治疗

两种疗法联合治疗，可提高疗效，减少不良反应。常用的有：皮质激素局注+普萘络尔口服。或皮质激素局注+脉冲柒料激光，或普萘络尔口服+脉冲柒料激光，或脉冲柒料激光+普萘络尔软膏。

手术切除

小而有蒂的血管瘤和发生在眼睑的血管瘤，外科手术切除是最好的方法。

云南老年报医药保健知识顾问

昆医大附一院皮肤科

教授王正文

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