疾病学习三皮肤软组织血管瘤

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血管瘤是人体最常见的先天性血管畸形，系胚胎发育过程中血管发育失常、血管过度发育或分化异常导致的血管畸形，儿童多见，血管瘤可出现于人体各个部位，以皮肤、皮下组织最为多见，女性多发，血管瘤分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，蔓状血管瘤。

毛细血管瘤是内皮细胞增殖而形成的毛细血管间隙所组成，又称为良性血管内皮细胞瘤或婴儿期血管母细胞性血管瘤。海绵状血管瘤是由衬有内皮间隙较宽的血管所组成的错构瘤性畸形。

一、临床表现

1．毛细血管瘤 　　

葡萄酒色斑：多见于婴儿出生时，鲜红或暗紫色斑块，大小形状不一，压之可暂时褪色，表面平坦；

草莓状毛细血管瘤：多见于出生后不久，色鲜红或紫红，高出皮肤，境界清楚，质地柔软，有压缩性。

2．海绵状血管瘤 　　

常为单个，不规则，界限多数不清，皮色暗或紫蓝色，稍隆起，有弹性，质地柔软有压缩性。穿刺可抽出血液，表面有毛细血管型血管瘤，同时深部有海绵状血管瘤者，称为混合型血管瘤，临床多见。

3．蔓状血管瘤 　　

如虫样盘曲，有动脉性搏动，皮色紫红，局部温度增高，听诊可闻及血管杂音，压迫近侧动脉，搏动及杂音即消失。

二、超声表现

毛细血管瘤位于皮内，由密集的皮内血管网组成，声像图特征为病变区呈实性高回声，或实性回声团，由于增生毛细血管细小，彩色多普勒扫查常无血管形态显示，表现为闪烁的彩色斑点血流信号，可探及低速的动脉频谱和静脉频谱，轻微可压缩。

海绵状血管瘤主要由充满血液的静脉窦组成，多数血管组织增生，囊性扩张并汇集呈团，可伴有血栓形成机化或钙化，声像图特征为病变区多呈混合回声，位于皮下软组织内，瘤体局限于1处或多处，病变亦可深达肌层，可呈蜂窝状，网状结构及不规则的含液低回声，病变部位血流丰富，其内可见紊乱粗大的血管，以明显的可压性，CDFI多数内部见较丰富点状短条状血流信号，瘤体周边与边缘不规则的静脉相连，PW显示血流频谱形态以静脉型为主，超声加压阳性。

蔓状血管瘤由扭曲状血管构成，血管壁较厚，而腔径相对较大，瘤体滋养血管丰富，瘤内小动脉小静脉可互相沟通形成动静脉瘘。CDFI显示多条排列紊乱的粗大血管穿过病变区，血流信号丰富，可呈五彩镶嵌的大片血流，频谱多普勒可探及静脉、动脉或静脉瘘血流频谱。

应用彩色多普勒血流显像检查可以从任意方面对肿瘤进行扫查，观察其血流情况，准确提示血管瘤范围，及重要供应血管来源，为手术提供了可靠依据，对保证患者术后功能恢复有重要意义，

彩色多普勒超声可以观察治疗后病变的范围、大小、内部回声改变，以及病变内血管是否闭锁，从而判断治疗效果，超声与CT、MRI、DSA相比较经济实用，无损伤，无痛苦，易于被患者接受，使血管瘤病变患者得到在早期的诊断和治疗。

编者后记：

本部分内容是为了和前一期皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤进行鉴别诊断，希望能加深大家对疾病和超声表现的认识，不正之处请批评指正，谢谢！