放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，约有70%的肿瘤患者在治疗过程中需要用到放射治疗的介入，更是有40%的肿瘤可以通过放射治疗达到根治。上周放疗说后台有提问：“放射治疗恶性肿瘤的禁忌症？患颈部面部带状疱疹期间，可以头部放疗吗？”，这篇文章将对上述提问进行回复，同时我们也一起来了解一下，放射治疗的适应症和禁忌症。
审核专家：周亚娟
肿瘤学博士，副主任医师，医院放疗中心主任助理，头放二病区负责人1.禁忌症专家表示，放射治疗的禁忌症非常明显，出现以下情况时，请停止放疗或者与您的主治医师商议后再行治疗。
1全身情况心、肝、肾等重要器官严重损害时;
严重的全身感染、败血症或浓毒血症未控制者;
治疗前血红蛋白80g/L或白细胞3.0*/L;
癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态。
2肿瘤情况肿瘤晚期已出现广泛转移，且该肿瘤敏感性差，放射治疗不能改善症状者;
肿瘤所在脏器有穿孔可能或已经穿孔;
放射不敏感的肿瘤。
3放射情况近期曾做过放射治疗，皮肤或局部组织纤维化，皮肤溃疡病理证实阴性，不允许再行放射治者。
此外，对于有重度感染、穿孔或者严重的基础疾病，身体不能耐受的患者，不能进行放疗。
重度感染的患者，全身状况非常差，有可能引起感染性休克，而感染是影响患者放疗疗效的重要因素，因此，对于重度感染的患者，一般会在感染控制稳定的情况下再进行放疗。
穿孔的患者，有可能会出现大出血，还可能会引起重度感染、窒息等等，也是放疗的禁忌症。
另外，对于一些有比较严重基础疾病的，比如说肝、肺、心脏等功能不全，放疗会使患者的身体难以耐受，有可能会出现一些严重的并发症和突发情况，也属于放疗禁忌症。
2.适应症放射治疗的适应症相当广泛，依据肿瘤细胞的敏感性、放射治疗目的和放射治疗方法的不同，将放疗的适应症分为5个方面：1根据肿瘤的放射敏感性·对放疗高度敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、尤文肉瘤、小细胞肺癌等。此类肿瘤恶性程度高、发展快，易出现远处转移，需要联合化疗才能取得较好的远期疗效。·对放疗中度敏感肿瘤：头颈鳞状细胞癌（含鼻咽癌）、食管鳞状细胞癌、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌等。此类肿瘤发展相对较慢，出现转移较晚，以放射治疗为主的综合治疗可取得较好疗效。·对放疗低度敏感肿瘤：胃肠道腺癌、胰腺癌、前列腺癌等。需要高剂量照射，精准的适形或调强放疗，在治疗肿瘤的同时保护肿瘤周围的正常组织，可取得较好疗效。·对放疗敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤等大部分来源于间叶组织的肿瘤。放疗可作为手术辅助治疗或转移复发后的姑息治疗。2保留器官功能的放射治疗既取得与根治手术相同的疗效又保留了器官和功能，例如早期乳腺癌的保乳手术、早期喉癌、保肛手术后的低位直肠癌等。3放射治疗与手术有机组合的综合治疗采用术前放射治疗可降低肿瘤分期、提高手术切除率。术后放射治疗可预防和降低局部及区域淋巴结的复发，提高局部控制率并延长生存期，例如乳腺癌、直肠癌、头颈部肿瘤和各部位术后切缘阳性的肿瘤。4姑息放射治疗在不增加治疗不良反应的前提下达到止痛、减轻症状和提高生活质量为目的，例如晚期肿瘤发生骨、脑等远处转移或局部肿瘤复发时放射治疗可有效缓解症状。以及，需要放射治疗的良性病变血管瘤、瘢痕疙瘩等。补充
患颈部面部带状疱疹期间，可以头部放疗吗？周亚娟主任回复：个人建议先将带状疱疹处理好，再做放射治疗会比较稳妥。一般情况下，带状疱疹的治疗和恢复大概需要2周时间。受
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