此手术技术要求较高

颈椎次于胸椎和腰椎

2.x线片表现:根据骨血管瘤侵犯的部位,可分为椎体型、椎弓型和混合型

骨血管瘤是一种呈瘤样增生的血管组织,掺杂于骨小梁之间,不易将其单独分离从组织学上分为海绵状血管瘤及毛细血管瘤,前者多见于脊柱和颅骨,后者多见于扁骨和长管骨干骺部

治疗性选择性动脉栓塞术国外应用比较多此术是用选择性动脉造影来识别治疗的血管与脊髓的血管,并通过插入动脉中的导管注入栓塞剂,使供应肿瘤的血管发生栓塞而致肿瘤变小,缓解脊髓的受压或使切除肿瘤时出血减少此手术技术要求较高,关键是选择哪一根动脉进行栓塞,否则,将有可能导致血管性脊髓损伤

混合型:指病变侵及椎体及椎弓者,除有以上两者的x线表现外,亦可有病理性颈椎骨折脱位

颈椎骨血管瘤者若无症状时,一般无需处理,仅需进行临床动态观察若有临床症状,则需治疗

放射疗法一般认为骨血管瘤对放射疗法为中度敏感其适应证:(1)不适应手术治疗者;(2)手术切除不彻底者,用放射治疗消除残余的肿瘤组织但是,放射疗法会损害脊髓血管的内皮细胞,容易发生血栓,并能导致放射性脊髓炎,故在选择治疗时应慎重考虑

椎弓型:x线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变,其影像模糊或消失但是,椎体及椎间隙正常

椎体型:病变椎体略膨胀,有典型栅状或网眼状影像,密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁在肿瘤的发展过程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者则较细

1.患者一般疼痛轻,全身情况良好因肿瘤的部位不同,所产生的症状和体征也不同患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛,偶尔摄x线片方才发现本病重者可出现四肢、括约肌功能不同程度的障碍神经脊髓受压的原因可能为:(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;(3)受累椎体发生骨折移位;(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿

骨血管瘤系错构瘤,是一种良性肿瘤据国内资料统计,脊柱骨血管瘤约占原发性脊柱瘤的3%～8.1%,但临床上检出率较低,原因可能是:骨血管瘤为良性,生长缓慢,早期患者无症状或症状轻微,患者不就医,故不被发现晚期患者溶骨性破坏改变显著时,却被误诊为转移癌而放弃进一步检查治疗本病好发于脊柱和颅骨本病常见于40岁左右的中年人,女性多于男性

肉眼所见:肿瘤组织为灰红色或暗红色,极易出血,肿瘤使骨质膨胀变薄,在肿瘤壁上常见到粗糙而硬化的不规则骨嵴

镜下所见:海绵状血管瘤的组织,大多是密集的薄壁扩张血管,属于毛血管或小静脉,血管中充满红细胞,肿瘤边缘可有残存的正常骨小梁,在肿瘤组织间可见到脂肪性骨髓

诊断根据患者的病史,尤其是x线片所示的特点:椎体骨纹理增粗、垂直走行而呈栅状;部分骨纹理吸收形成网眼呈囊状;椎体稍膨大或有不同程度的压缩;椎间隙正常有以上典型x线影像改变时,一般诊断多不难

手术治疗因骨血管瘤导致脊髓受压时,应手术切除肿瘤并行椎管减压,上为有效的治疗手段但是,该手术中出血较多,故有学者持有不同的看法因此,术前应作充分准备