患儿,出生13天,男婴。因患儿出现烦躁、摄食减少1天而就诊。患儿为足月顺产,出生时体重克,出生第1和第5分钟Apgar评分分别为9分和10分。入院时,患儿表现烦躁,体温37.1℃,体重克,血压77/36mmHg,心率次/分,检查显示右耳前及下颌下区红斑伴有轻度肿胀。腮腺施加压力无脓液排出。血白细胞/μL,血红蛋白15.5g/dL,C反应蛋白22.5mg/L(正常<1),降钙素23.5ng/mL(正常<0.5),血清淀粉酶20UI/L(正常)。超声检查显示右侧腮腺肿大,提示急性腮腺炎。血液培养检出B族溶血链球菌(GBS)。医生诊断为新生儿化脓性腮腺炎,经抗生素抗感染治疗10天后,患儿顺利出院。
患儿肿大的右侧下颌
点评:化脓性腮腺炎是由细菌感染引起,主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。常见病因为腮腺分泌机能减退者、腮腺导管口堵塞及腮腺淋巴结炎、邻近组织炎症波及。常为单侧受累,双侧同时发生者少见。炎症早期,症状轻微或不明显,腮腺区轻微疼痛、肿大、压痛。导管口轻度红肿、疼痛。随病程进展,可出现发热,寒战和单侧腮腺疼痛和肿胀。腮腺及表面皮肤局部红、肿、热、痛。当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出(本例患儿未进入化脓期,因此没有挤出脓液)。
正确答案:BCD
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