NICEonline
动察篇
急性下肢动脉闭塞的截肢发生率和死亡率都较高。对于急性下肢动脉闭塞的患者，首先应考虑的是使血管再通恢复血流。以往传统的方法是通过开放手术取栓和导管单纯吸栓/溶栓，但开放手术由于对专业技能和器械的高要求具有一定的局限性；而单纯溶栓/取栓的效果往往并不确切，吸栓效力有限，并且溶栓所需的时间较长。因此以Rotarex为代表的机械性血栓清除装置治疗外周动脉血栓栓塞性病变逐渐进入人们的视野。那么Rotarex机械性血栓清除装置在下肢急慢性缺血病变中有何价值与意义？如何能够有效进行治疗？它的到来为下肢动脉血栓病变治疗带来哪些改变？在使用过程中又要注意哪些并发症？对于支架内再狭窄的治疗，Rotarex机械血栓清除装置是否能提供新的答案？它的到来会对动脉腔内诊疗技术又会带来哪些突破和提升呢？本期NICEonline动察篇特邀上海交通大学医医院血管外科陆信武教授进行独家专访，为您答疑解惑，欢迎阅读！特约专访血管资讯记者：您好，陆教授，Rotarex在下肢动脉病变的应用范围主要包括下肢急性缺血和下肢慢性缺血，对于这两种不同类型的下肢动脉病变，您能谈谈Rotarex在下肢急慢性缺血病变中的价值与意义吗？同时如何使用Rotarex进行有效的治疗？陆信武教授：
下肢缺血主要分为急性缺血和慢性缺血，临床主要根据患者的症状进行治疗。在处理急性缺血时，以往是通过手术的方式治疗。目前随着减容技术的发展，尤其Rotarex机械性血栓清除装置的出现，对于急性和亚急性血栓的病变都有很好的清除作用。
急性缺血往往是由于栓塞或是急性血栓形成，Rotarex对此疗效显著。而慢性缺血主要是再狭窄的基础上合并血栓形成，Rotarex的优势在于针对血栓形成部分也能取得很好结果，所以我认为Rotarex在急慢性动脉缺血中有着很好的应用前景。
下肢急性缺血的处理取决于病人的症状，对于Ⅱa/Ⅱb类的缺血患者，可以进行腔内治疗，这类缺血病变可以进行溶栓，但是Rotarex能够更简洁更快速的开通血管。特别是Ⅱb级的缺血患者，时间是关键，溶栓治疗有时会带来一些严重的并发症，因此配合Rotarex联合应用，能够降低溶栓药物的剂量，有效减少并发症的发生，得到与以往开放性手术一样的效果。
血管资讯记者：相对于传统溶栓治疗，以Rotarex为代表的机械性血栓清除装置逐渐进入人们的视野，机械性血栓清除术具有即刻恢复血流、缩短溶栓时间、减少溶栓剂剂量等优势，它的到来为下肢动脉血栓病变治疗带来的哪些改变？陆信武教授：
Rotarex是通过旋切产生负压的机械性原理来清除血栓，目前临床有很多机械性血栓清除装置，但大部分都针对急性血栓，而Rotarex这款机械性血栓清除装置，既能够清除急性血栓，同时对于亚急性血栓也有很好的作用。
血管资讯记者：减容治疗目前越来越普及，对于减容器械在使用过程中又要注意哪些并发症呢？陆信武教授：
在减容治疗的过程中，要注意设计本身可能带来的并发症：对于类似内膜下成形的病例在血栓清除过程中可能会导致血管破裂引起出血的并发症，要引起重视。因此在血栓清除之前，要注意在操作过程中尽量避免内膜下通过，减少血管破裂的风险。
血管资讯记者：对于支架内再狭窄的治疗，Rotarex机械血栓清除装置是否能提供新的答案？陆信武教授：
Rotarex在处理再狭窄病变的过程中起到了重要作用，因为再闭塞节段并非全程慢性闭塞物质，它在再狭窄的基础上合并了血栓的形成。而Rotarex可以同时清除急性血栓和亚急性血栓，能够得到很好的治疗效果。所以Rotarex的减容对于再狭窄的治疗有着重要的临床价值。
血管资讯记者：近年来，动脉腔内技术飞速发展，从球囊扩张、支架植入术到减容治疗，器械也在不断更新迭代，您能谈谈目前对动脉减容市场得看法吗？Rotarex动脉旋吸导管的到来会对动脉腔内诊疗技术带来哪些突破和提升呢？陆信武教授：
对于动脉疾病而言，不论是动脉粥样硬化，还是再狭窄，都是在病变的基础上合并内膜增生的物质，既往的腔内治疗是将增生物限定在特定范围内，并未清除。但任何的腔内治疗过程都会造成一定损伤，因此会不断刺激产生炎性反应，导致增生，血管空间越来越小，为后续治疗带来很大的挑战，减容毋庸置疑成为了这类疾病重要的治疗步骤。但是减容在所有的治疗手段中，仅仅是作为腔内治疗的辅助性手段之一，之后还需要配合药物球囊、药物支架等其他的腔内治疗手段，最终完全开通血管。尽管如此，减容在整个治疗过程中还是具有非常重要的价值，随着药物球囊、药物支架的普及，减容在临床上的运用将会越来越广泛，通过清除管腔内的增生物质，辅助其他的器具，能有效改善管腔远期通畅率。对于临床上不断出现的新器具，首先要了解器械本身的设计原理以及临床正确的操作步骤。相信随着对于Rotarex特性的逐渐了解和使用方法的正确掌握，将来会为越来越多的病人带来福音。陆信武教授
上海交通大学医医院血管外科主任，主任医师，教授，博士生导师，上海交通大学血管病诊治中心常务副主任。目前被聘为中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组委员，中华医学会外科学分会血管外科学组委员，中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会委员，中国医师协会介入分会常委，中国医师协会介入分会周围血管介入专委会副主任委员，上海市中西医结合学会介入分会副会长，上海市中西医结合学会介入分会血管介入分会主委、上海市中医药学会周围血管病专业委员会副主任委员，中国医师协会腔内血管学委员，中国医师协会腔内血管学分会脉管畸形专业委员会主任委员等职务。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
当前时间： 
E-Mail: