微课堂面肌痉挛的诊断和治疗

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什么是面肌痉挛

　　面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。面肌痉挛可以分为两种，一种是原发性面肌痉挛，一种是继发性面肌痉挛，即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发型的面肌痉挛，在静止状态下也可发生，痉挛数分钟后缓解，不受控制。面瘫后遗症产生的面肌痉挛，只在做眨眼、抬眉等动作产生。

面肌痉挛起病缘由

　　由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，民间又有“左眼跳财，右眼跳灾”之称，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间发展成为面肌痉挛，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。严重的连带颈部。该病一般不疼痛，也不会危及生命，但长期抽搐不治疗不仅影响容貌，影响社交活动，严重者还可能造成神经损伤引发系列并发症。面肌痉挛多在中年后发生，常见于女性。

面肌痉挛的发病人群

　　医院神经外科专家于炎冰介绍：原发性面肌痉挛发病原因多数是由于血管压迫面神经导致，约占99%，以上，目前已知可能引起血管异常或病变的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小等。极少数面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，发病机率低于1%。

　　面肌痉挛多见于40岁以上的中老年人，可能与人中年以后随着人体机能的衰退，动脉硬化、高血压等病变有关。女性多发可能跟女性更年期后内分泌的变化引起人体结构变化有关。近年来，由于生活方式的改变和不良生活习惯，有些人饮食偏大鱼大肉、过量饮酒，加上过度疲劳、熬夜睡眠不足、压力大、精神过度紧张等引起血管硬化等，一些年轻人也偶见发病。如30岁以下青年人发病，除了血管出现异常外，也可能脑小脑角、内听道、膝状神经节、中耳乳突或腮腺内存在着神经刺激性病变，如先天性胆脂瘤、血管瘤、听神经瘤和蛛网膜囊肿等，应就医检查，如颅脑CT或MRI检查，排除疾病，因为痉挛是病发的危险信号。

　　面肌痉挛发病后呈缓慢进展，逐渐加重，一般不会自愈，如不给予有效治疗，部分病人晚期可能出现麻痹而抽搐停止。一些发作数年，病情越来越严重，一直不见好转的病人，甚至眼睛模糊，看不清东西，这样的情况下应采取积极的治疗措施，以防发生面肌麻痹。

面肌痉挛真的影响视力?

　　正常情况下，人的眼睛一直在不停地眨，这样就可以把泪液刷到角膜和结膜上，从而营养和保护眼球表面的结构，人并没有什么明显感觉。但如果掌管眼睑肌肉的神经受到了过度刺激，就会指挥着肌肉反复收缩，让眼皮连续活动，人会感觉眼皮在跳。大部分的眼皮跳都会转瞬即逝，大多数的眼皮跳也确实不是什么大毛病，只是眼睛疲劳或者过度紧张后的反应。但如果眼皮每天都要跳上很多次，而且越来越频繁，持续几个月还不好，医院做检查。如果持续三个月还再跳，很可能就是面肌痉挛的先兆。

　　大部分面肌痉挛患者初期症状就是眼皮跳，因长期的眼皮跳得不到有效控制，使得眼睛很难睁开看清，更无法看报纸、做针线活，有人担心眼睛会出问题，去眼科就医，检查后发现眼睛没病，也有的被误诊误治。医学研究显示，面肌痉挛很常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。人的左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。所以判断为面肌痉挛的时候一定要尽早的治疗。

面肌痉挛的治疗

　　药物治疗：面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等，药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，面肌痉挛药物治疗常用于发病初期。但是长时间内服用药物没有缓解，不见好转的不能再服用，因为药物长时间服用会有副作用，会有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应。

　　显微血管减压术：目前治疗面肌痉挛长久有效的方法就是微血管减压术。在上世纪70年代随着手术显微镜在临床上的应用，近年来，随着临床手术的不断完善，医院神经外科专家团队开展显微血管减压术治疗面肌痉挛，已为很多患者治疗好，得到很多患者的认可，是大家的优质选择。

　当面肌痉挛患者通过手术得到有效治疗后，眼皮跳的症状很快消失，视力也恢复正常。当前微血管减压术得到很多患者的认可，给患者们带来福音。建议面肌痉挛患者早日治疗，早日康复。

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