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手段之八:高强度聚焦超声消融
该技术类似于放大镜聚焦太阳光,将低能量的超声波聚焦在病变处,瞬间产生60℃以上的高温,同时发挥超声波的固有特性-空化效应、机械效应,导致肿瘤组织的凝固性坏死,而不损伤周围组织。这种治疗是在B超的引导下对体内的肿瘤实施三维适形治疗,就好像一把无形的刀在病人体内进行切割,所以该项技术称为海扶刀,属一种无创治疗新技术。
治疗时病人躺在机器上,医生在操作室内移动鼠标做手术,没有开刀,不流血,病人体内肿瘤不断消融,一般一个小时左右肿瘤可顺利消除。一般情况下采取一次性治疗,术后恢复快,可以激活免疫系统;无辐射、无化学损伤,不会出现放、化疗遇到的肿瘤不敏感问题,可以重复治疗,也可以实施有计划的分段治疗;对于早期病变可以根治性治疗,对晚期病变可以姑息治疗,以有效减少肿瘤负荷。同时可以配合放疗、化疗等其他治疗手段,不会与其他治疗方法相冲突。主要适应症:⒈良性实体肿瘤,如子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤等。⒉恶性实体肿瘤,如原发性或转移性肝癌、胰腺癌、恶性原发性或转移性骨骼软组织肿瘤、乳腺癌、肾癌等。
年医院引进陕南首台海扶刀治疗系统,主要治疗难治性肝癌、胰腺癌、软组织肿瘤、子宫肌瘤等,截止目前已治疗余例患者,对我市无创伤治疗实体肿瘤产生了深远的意义。
手段之九:体腔循环热灌注化疗。
它是利用穿刺技术或术后留置导管技术,将化疗药物稀释液、癌性积液吸到治疗机内自动加热后至43℃后,注入体腔内,在计算机全程监控下,精确控制出入温度和进出水量,保持治疗液相对恒定的温度,循环灌注60分钟后排出体外,从而实现对转移癌细胞的有效杀灭。
热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。首先,体腔循环热灌注化疗能恒定地保持腹腔温度达42℃~43℃1小时以上,可使腹腔内癌细胞受到不可逆损害。其次,从理论上说,肿瘤细胞直接接触抗癌药物浓度越高,越有利于发挥抗癌效应。体腔循环热灌注化疗过程中,胸腹腔内抗癌药物的浓度大大高于体循环浓度,可达数倍到上百倍,高浓度抗癌药可直接杀灭和消除腹腔内游离癌细胞和残存微小病灶,并且体循环药物浓度低,可减少或避免全身毒副作用。第三,体腔热灌注化疗充分利用了热与抗癌药的协同作用,热能促进化疗药与癌靶细胞结合,并使其活性增强;热可改变癌细胞膜透性,有利于一些化疗药渗人肿瘤细胞内,增强其作用;热能增加某些抗癌药与癌细胞DNA交联,增强对癌细胞杀伤作用;热还能抑制化疗后肿瘤细胞的修复。最后,大容量灌注能使化疗液充分与胸腹腔内脏器及胸腹膜接触,通过机械冲刷作用,可直接清除胸腹腔内游离癌细胞。达到既能使肿瘤细胞凋亡,又不损伤正常组织的治疗目的。主要适合于恶性胸腹腔积液、术后预防肿瘤种植转移及膀胱癌患者。
肿瘤二科自年开展体腔循环下恶性体腔积液的热灌注化疗(医院),目前为止共治疗各类肿瘤余例,平均每年余例。近年来开展的膀胱癌热灌注化疗,使传统的膀胱癌术后灌注时间缩短至50%,疗效相当;晚期卵巢癌热灌注化疗结合全身化疗(“夹心”疗法)联合手术治疗,5年生存期从33.6%,提高至66.7%,均填补了国内空白,达到国内领先水平。
肿瘤二科医生正在为病人进行腹腔循环热灌注化疗
手段之十:体外高频深部热疗
它是应用频率为13.56MHZ高频电磁波穿透皮肤、皮下组织达到体腔深部进行局部加热,产生内生热及高频电磁震荡双重效应,使肿瘤内部达到43℃,杀伤癌细胞、调节免疫功能。
深部热疗不但能直接杀伤肿瘤细胞,而且还能提高肿瘤细胞对放疗、化疗的敏感性;能够最大限度地防止肿瘤的复发和转移,还能增强机体的免疫功能,降低放化疗的毒副作用。临床适用于配合肿瘤放疗和化疗的治疗手段,用于肝癌,膀胱癌,肺癌,胃癌等肿瘤的辅助治疗。
自年5月底开展该技术至今已成功完成余例治疗,未发现不良反应,患者反映良好。目前医院可通过该技术有效治疗:1、全身除头部以外的实体肿瘤,辅助放化疗增敏增效;2、配合化疗,有效解决恶性胸腹水;3、晚期癌症引起的顽固性疼痛治疗。
手段之十一:放射性核素治疗
利用核素发射出的β射线在病变组织产生一系列的电离辐射的生物效应,射线作用于组织细胞将其能量部分或全部移交给组织,通过辐射能的直接和间接作用使机体生物活性的大分子结构和性质遭受损害导致细胞繁殖能力丧失,代谢紊乱失调,细胞衰老或死亡从而达到治疗的目的。
目前常用放射性核素碘(I)治疗分化型甲状腺癌及锶89(89Sr)治疗多发性骨转移瘤。甲状腺癌出现局部或远端转移时,根治性切除可能不彻底或无法行根治性切除,故在切除甲状腺后,行大剂量I治疗是甲状腺癌的最佳治疗方法。甲状腺癌转移灶具有特异性吸收碘的功能,尽管摄碘率低,但仍高于身体其它组织,特别在消除甲状腺(或清甲)后,部分病灶还可由于甲状腺组织的消除而摄碘功能增加。因此,该种治疗具有较好的靶向性。目前I治疗已经成为分化型甲状腺癌手术后新的标准治疗。89Sr已被广泛用于前列腺癌、乳腺癌、肺癌、肾癌、鼻咽癌等所致骨转移疼痛的治疗,对前列腺癌和乳腺癌疗效尤为显著。一般情况下,给药后10~20天疼痛开始减轻,6周内症状明显改善,一次注射后镇痛效果可维持3~6个月,表现为减少对止痛药的依赖,改善活动能力和睡眠,减少对再次放疗的需要。
年肿瘤中心与陕西省优势学科核医学科合作,配备了全省最早的标准核素防护病房2间,率先在陕南开展分化型甲状腺癌(乳头状、滤泡性)碘治疗,已使余例患者受益,有效率达90%以上,大多数患者仅仅需要1-2次治疗即可达到完全治愈。余名患者使用89Sr治疗骨转移瘤,疼痛较前明显缓解。
手段之十二:放射性粒子植入术
放射性粒子植入又称组织间近距离放疗。目前临床最常用的放射粒子是碘(I)。治疗前通过计算机三维治疗计划系统,估算肿瘤靶区所需的放射剂量及模拟粒子在肿瘤靶靶区的最佳三维空间分布。治疗时在影像引导下将I直接植入肿瘤组织,通过I持续发出的γ射线,破坏肿瘤细胞核的DNA,使肿瘤细胞凋亡坏死。
与外照射相比,放射性粒子植入的优点是能很好地实现肿瘤组织局部放射剂量的高度适形和调强,达到肿瘤靶区放射剂量更高、周围正常组织损伤更小的高精度治疗。但由于粒子的组织穿透距离约1.7cm,所以主要适用于小病灶、毗邻重要脏器的病灶(如肺门、纵膈、主动脉旁等)、位于脏器表面病灶(累及胸膜、肝包膜病灶)及手术或其它微创(射频、微波、氩氦刀等)治疗受限病灶。临床上多应用于头颈部肿瘤、晚期非小细胞非癌、肝癌、复发直肠癌、前列腺癌、骨转移瘤等。
医院年开展该技术以来,目前已治疗余例,取得了令人鼓舞的疗效。
手段之十三:电化学治疗
主要是在肿瘤组织中心及其周围插上若干电极,通上直流电,在电场的作用下,改变肿瘤组织生存环境,产生促使肿瘤组织消失的电化学、电生理反应。使肿瘤血运破坏,瘤床坏死,并激活机体自身修复和免疫机制。一定时间后,代之以纤维组织增生、填充而达到治疗目的。
医院是国内最早开展此项技术的单位之一。在中国电化疗学会常委、陕西省抗癌协会电化疗专业委员会副主任委员李曾主任医师带领下,自年10月开展电化学疗法至今已治疗各类肿瘤病人已达到0余人。所涉及到体表各种肿瘤、宫颈、阴道、直肠、肝、肺、食管、乳腺等十余个病种,并创造性的与其它疗法有机结合,有效率85%以上。应用于治疗儿童体表血管瘤,已收治余例,治愈率达98%以上。曾治愈一例世界罕见、身患66处血管瘤的5月龄婴儿。该方法具有费用低、见效快、操作简便、创伤小、出血少、安全可靠、对全身干扰小、治疗较彻底、副作用小等优点,多数情况仅需一次治疗,即可达到满意效果,特别是体表肿瘤已破溃,以往认为是无可挽救的病例,恰恰是本疗法最好的适应症。尤其在恶性黑色素瘤治疗上可达到既能保存肢体又能治疗肿瘤的目的。
该项目填补了陕南在此项目中的空白,达到国内先进水平。已获陕西省卫生厅科研基金两项,获省、市级科技成果奖三项,优秀科研论文奖三项。
从以上十三种手段可以看出医院肿瘤中心目前能开展国内、外肿瘤治疗的绝大部分技术。这些技术又不是相互割裂的,根据每位患者不同的肿瘤类别、病理类型及临床分期,采取不同的技术组合治疗。也就多学科综合治疗,比如说医院后给他制定方案的不仅仅是肿瘤内科,还有肿瘤外科、放疗科、病理科、影像科、生物治疗中心、介入科等多个学科的专家在一起共同会诊制定适合该患者病情的治疗方案,全程化跟踪患者的治疗效果,治疗过程中适时调整治疗方案,使的每位来院就诊的肿瘤患者都能获得最大的疗效。