婴幼儿血管瘤的治疗

血管瘤发病率

新生儿发病率为1.1%～2.6%，1岁时达10%～20%，好发于女婴，男女发病比例为1∶3～1∶5。

血管瘤原因和常见种类

1).血管组织的畸形和扩张。

2).血管畸形、血管瘤：鲜红斑痣、海绵状血管瘤、草莓状血管瘤、

血管瘤的好发部位

可发生于身体的任何部位，多见于头面部(约占40%)、胸背及四肢，较常见于皮肤和皮下组织，但也可见于深部组织如内脏、骨骼、肌肉等。

5.血管瘤生长规律

从出生4~8周后快速生长，持续3~6个月。一般1年后进入消退期，病损由鲜红色变成暗紫色，体积每年约缩小10%。

至5岁时，50%以上的血管瘤完全消退，9岁时，90%完全消退，最长消退可持续至12岁。最终20%～40%患儿残余皮肤改变及疤痕。

部分婴幼儿血管瘤患者病变发展迅速，出现感染、溃疡、坏死、

血管瘤的治疗方法

冷冻：液氮；

激光：、脉冲燃料激光；

放射性敷贴：锶90、磷32；

手术；

口服、注射激素；

难治性血管瘤：普萘洛尔口服（最先进的治疗方法）；

其它：平阳霉素、干扰素、高频电凝

血管瘤治疗方法的选择

冷冻：已很少用，容易留瘢痕

放射性敷贴：不用，几乎都留瘢痕，远期出现放射性皮炎及瘢痕。（图5）

手术：各种方法无效，造成畸形的血管瘤

常用治疗方法－激光

鲜红斑痣、草莓状血管瘤

增殖期尽量不用、消退期、＜1cm浅表型血管瘤

快速、不良作用小，操作方便

部分出现缺血性溃疡（止血、抗感染），残存毛细血管扩张、纤维脂肪增生

最先进的治疗方法－口服普萘洛尔

年，法国医师在使用普奈洛尔治疗1例伴肥厚梗阻性心肌病和1例心输出量增加患儿(皆患颜面部血管瘤)时，意外发现血管瘤体表面颜色变浅(深红变为暗红)，质地变软，范围缩小

适应证

各种类型血管瘤，较大的血管瘤、特别是特殊部位及难治性血管瘤。血管瘤伴出血、疼痛、溃疡等。

①威胁生命的血管瘤，如：发生在气道的血管瘤；

②造成功能障碍的血管瘤，如：发生在眼、口周的血管瘤

③影响美观的血管瘤，如：发生在面部的血管瘤；

④血管瘤伴出血、疼痛、溃疡等

机理

v初期，在使用普萘洛尔后1~3d，血管瘤表面颜色开始变浅，触诊质地变软，主要是NO降低，进而血管收缩。

v中期，血管瘤生长停滞期，主要是阻断血管生成信号系统，减少碱性成纤维细胞生长因子和血管内皮生长因子表达。影响血管形成。

后期，血管瘤消退期，可能系诱导血管内皮细胞凋亡，最终导致血管瘤消退。