肝脏血管瘤与局部低脂区

我们之前曾经多次谈过，肝脏的异常低脂区和高脂区的存在，多是由于肝内的血流特别是肝内门脉与肝动脉血流的分配比例异常所致。造成这些血流分配比例异常的原因可能是由于副门脉系统的存在，也可能是动静脉畸形的存在。肿瘤内部存在的异常血管短路也是造成局部动门脉血流分配异常的重要原因，这其中以肝脏的恶性肿瘤最为常见。

有关内容可以在以下几篇文章中找到：

“低脂区”与“副门脉系统”

我们看到了“副门脉”！

肝脏肿瘤导致的肝内局灶性脂肪变性或局灶性低脂区

肝脏血管瘤内也存在大量的动静脉瘘，这些动静脉瘘的存在，可以造成周围肝段的血流分布异常，也是造成节段性低脂区的重要原因之一。

下面的典型病例来自一位常规体检检查的52岁男性，无症状。

图1常规肋间扫差，见右肝节段性低脂区。

图2换一个角度，在低脂区的边缘部分可以显示一个低回声包块（箭头所示），包块周边为环形的高回声，为一典型的血管瘤声像。（后经增强CT证实）

图3彩色多普勒显示该包块周边丰富的血流信号，局部血流为高速的花色血流。

图4在花色血流处取频谱，显示为典型的高速低阻无空窗的动静脉瘘样频谱。

这个病例以及以前的病例提示我们：在肝内发现异常的低脂区后，要注意低脂区周边有无肿瘤性病变或异常的动静脉畸形的存在。

有意思吗？

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