病例41肉芽肿型毛细血管瘤

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女性，29岁，发现左眼旁肿物5年，无近期增大史，自诉未有特殊不适。

体查：左眼旁外侧可见一大小约0.5cm×0.5cm肿物，质韧，色暗红，表面欠光滑，边界清晰，活动度一般，无压痛，局部肤温正常。

彩超：左眼外侧旁皮下见一低回声结节，大小约10mm×3mm×5mm，边界清，形态尚规则，内回声欠均匀，CDFI：内部及周边可见丰富血流信号。

手术及病理：肿物位于皮下筋膜，呈血管迂曲成团，间有结缔组织。（左眼旁肿物）肉芽肿型毛细血管瘤。

肉芽肿型毛细血管瘤是一种良性的血管增生性病变，而非真性肿瘤。常生长在皮肤或黏膜表面，常见于头、面部，尤以口唇多见，占面部的1／2，亦可见四肢及躯干，肿块可在短时间内迅速生长，有时在几周或几个月内生长到最大，直径可达数毫米或十几毫米，然后生长速度变慢，可合并溃疡，触碰后极易出血，一般肿块基底较固定。大体形态多为淡红色或黄褐色息肉样或肉芽组织样肿块，质软或中等硬度，常带有短蒂，呈蕈状，表面光滑或形成糜烂、溃疡或感染，轻微损伤便可引起出血。肉芽肿型毛细血管瘤的病因尚不明确，目前主要有3种学说：外伤学说：约1/3的病例已证实肿块与外伤有关。感染学说：感染主要由金黄色葡萄球菌引起，也有人认为由链球茵引起。激素表达学说：肉芽肿型血管瘤患者雌激素表达增高，雌激素受体在部分毛细血管瘤组织中表达。肉芽肿型毛细血管瘤的治疗方法包括手术切除、冷冻治疗、激光治疗、微栓塞治疗和药物治疗等多种治疗方法，但从整体的复发率来说，手术切除还是治疗本病的最佳治疗方案。