十五的月亮十六圆肝腺瘤

时间:2019-2-13 17:42:14 来源:腮腺血管瘤

十五的月亮十六圆是一个天文现象。近10年间(年至年),中秋月亮“十五圆”有3次(年、年、年);“十六圆”有6次(年、年、年、年、年、年);“十七圆”有1次(年)。十五的月亮十六圆出现的频率高于其他日期,于是慢慢就流行了这么一种说法:十五的月亮十六圆。十五的晚上科里有急诊手术,医院去做急诊手术,做完手术已经深夜,没有看到月亮的喔并没有很失望,因为我知道十五的月亮十六圆,今天晚上赏月效果更好,今天做了一整天手术,到了家已经七点半了,吃过了八月十五剩下的美食正好到了最适合赏月的时间,正所谓明月几时有?把酒问青天。不知天上宫阙,今夕是何年。看着看着眼睛都酸了,揉了揉眼睛,唉,今天被淡淡乌云环绕的这个月亮怎么这么像肝腺瘤?真是学医学傻了,赏个月也联想到本专业的疾病。小编不会像苏轼那么有情趣看着月亮就能作首诗,也只能即兴给大家科普一下这个少见的肝脏良性肿瘤。

肝腺瘤亦称肝细胞腺瘤(HCA),是较少见的肝脏良性肿瘤。20世纪60年代后有关肝腺瘤的报道逐渐增多,可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3~4)/,而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女该病的发病率仅为1/00。在肝脏良性肿瘤中,肝腺瘤的发病率仅次于肝血管瘤。

本病发生的真正原因未明,现认为其发生与口服避孕药有着密切的关系:超过90%的肝腺瘤患者发生于年轻女性,且至少有75%的患者有服用避孕药史,超过30岁服用避孕药的妇女患病的危险性增高;肝腺瘤的发病率与服用避孕药的时间和剂量有直接关系;绝经后妇女极少有肝腺瘤发生,发生于男性的肝腺瘤可能与糖尿病、糖原贮积症及使用雄性激素等有关。

临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%~10%无任何症状,系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝腺瘤患者有腹块及近期发生的右上腹疼痛性质可为隐痛,并有恶心、纳差等不适;但当肿瘤发生破裂出血时,患者可出现突发的右上腹剧痛,查体可发现腹肌紧张,局部压痛、反跳痛,严重者可有失血性休克的表现;黄疸及发热偶见,应引起临床工作者注意的是HCA不仅有破裂出血的倾向,而且还有恶变为肝细胞肝癌的潜能。

对于右上腹出现包块缓慢增大,平时无症状,或仅轻微隐痛、上腹胀痛、恶心等,体检时发现包块大小不等的结节,其表面光滑质硬、无压痛,随呼吸上下活动应考虑本病的可能,对右上腹有长期包块的患者,突然发生右上腹剧痛或有腹内出血征象时,应考虑腺瘤破裂的可能。若出现上述表现的为已婚女患者且有长期口服避孕药史,增强CT可见肿瘤明显强化呈高密度,肿瘤包膜延迟强化,则对本病的诊断有参考价值。

凡经检查发现肝内有占位性病变拟诊为肝腺瘤者,不论其有无症状,均应争取尽早手术治疗,由于口服避孕药,所以不排除肝细胞腺瘤有恶变的可能,一旦确诊应行手术切除,不能手术者则应避免妊娠。肿瘤破裂时必须急诊手术,可先夹闭肝动脉以止血,若肿瘤因位于肝门或邻近较大血管及胆管而不能切除时,应结扎或栓塞肝固有动脉或一侧肝动脉。手术方法可有以下几种:1.肿瘤切除术:肿瘤侵犯部分肝脏时,可连同部分肝组织楔形切除。肿瘤近第一、二肝门、不能将其完整切除时,可行肿瘤囊内剥除术,但术后易复发。不能除外恶性者,尽量不采用此手术。2.肝叶切除术:肿瘤侵犯一叶或半肝时,可行肝叶或半肝切除,但全身状况欠佳,有肝硬化者行肝叶或半肝切除术要慎重。3.肝动脉结扎术:肿瘤位于第一、二肝门的深位,邻近较大的血管和胆管或肿瘤与邻近器官紧密粘连不易分离而无法切除肿瘤时,可结扎肝固有动脉或一侧的肝动脉,以减少肿瘤的血供和防止破裂出血。

好了,月亮也赏了,诗也遥想了,科普也做了,祝大家正月十六赏月快乐。

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