典型案例滚蛋吧肿瘤君

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5岁的涛涛因发作性意识障碍20医院癫痫中心张华教授门诊求诊。其症状主要表现为发呆，呼之不应，口作咀嚼样动作，左手发硬，右手摸索动作，有时发作前先转圈，发作后期能发音，但不能正确对答，持续约1分钟缓解，病程中无头痛、呕吐等不适。入院后经过结合头部相关检查，诊断为右侧中央区为海绵状血管瘤，需手术切除，另磁共振及脑电图检查还提示其他致痫灶存在，与海绵状血管瘤所在位置不同。癫痫中心张华教授为其制定了行一次开颅手术同时切除海绵状血管瘤及致痫灶的手术方案。

据张华教授介绍，术中见肿瘤巨大，大小约为6cm×4cm，质地坚硬，血供丰富。张华主任凭借娴熟的神经外科技艺，在显微镜下小心分离，避开重要血管，完整切除肿瘤。另以颞中回水平入路，将杏仁核及海马、钩回、海马旁回等切除，术后复查电生理未见癫痫放电，手术顺利。

专家张华教授点评

脑部海绵状血管瘤的人口检出率约为4‰-5‰，是仅次于动静脉畸形的一种脑血管病，可以发生于脑内任何部位。它犹如埋于脑组织内、随时可能引发出血而被称为“不定时炸弹”。一旦爆炸，会伤及脑组织重要功能区，引起偏瘫、失语、癫痫发作等。手术切除是最佳的治疗方法。

MR检查是诊断脑部海绵状血管瘤的首选方法。MR检查能准确显示脑海部绵状血管瘤病灶的大小、形态、部位和病灶内的出血情况，为临床选择治疗方法提供可靠依据。由于海绵状血管瘤内血窦甚多，极易出现术中大出血而影响肿瘤切除，因此脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的，对主刀医生的技艺要求较高。

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