哈院肝胆外科钥匙孔里的艺术腹腔镜下精

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医院肝胆外科

现代医学，正一步步从单纯治病的模式向人性化的治疗模式转变。“以最小创伤获取最佳康复”已成为现代外科追求的目标，正是这一革新理念推动着传统经验外科模式向现代“精准外科”和“无疤痕外科”模式的转变。医院（以下简称：哈院）肝胆外科，在科主任李恒力的带领下运用腹腔镜、十二指肠镜等内镜微创精准外科技术治疗了无数肝、胆、胰、脾外科疾病患者，并达到不开刀、微创伤、痛苦小、恢复快、疗效好、费用低、无疤痕的良好效果。

不开刀、微创伤，腹腔镜下精准半肝切除

两个月前，45岁的王女士在一次体检中发现自己的肝脏右侧长了一个巨大的肿瘤。这对她来说简直是一个晴天霹雳，王女士无法相信自己会患上肝脏肿瘤。随后，王女士在家人的陪同下来到哈院进一步确诊，检查结果显示王女士肝脏右侧长了一个10*8cm左右的巨大肿瘤，考虑海绵状血管瘤的可能性大，建议手术治疗。

考虑到进行开腹手术不仅伤口大、对身体损伤大，且费用高、住院时间长，爱美的王女士说什么也不愿接受手术，哈院肝胆外科主任李恒力告诉她：哈院肝胆外科能够成熟开展全腹腔镜下肝切除术，这种手术能够既消灭肿瘤，又最大限度地保存机体。

在听医生详细介绍过手术方案后，王女士决定住院接受全腹腔镜右肝切除术。手术中，李恒力凭借丰富的手术经验以及对腔镜技术的熟练运用，在腹腔镜下纯熟的解剖、结扎、阻断，小心谨慎地分离着一根根细小的血管，最终历时仅四个小时，完整地摘除了大小约10*8cm的肿块。手术非常顺利，术中出血量不到ml，无任何并发症，且术后腹壁仅有4个1~2cm的小孔。经过悉心的护理，7天后，王女士顺利出院。

腹腔镜下精准半肝切除：“钥匙孔”里的艺术

腹腔镜技术是当今外科领域的一朵奇葩。过去常规行开腹下肝切除手术，手术切口近20~30cm，创伤大，恢复慢。而腹腔镜下精准肝切除，只需在患者的不同部位开数个长约0.5~1cm的小“钥匙”孔，进入镜头和器械，在密闭的盆腹胸腔内，医师通过观察屏幕进行手术操作，就可以精准切除病灶。腹腔镜手术具有术后痛苦小、恢复快、并发症少、进食早、住院时间短、疤痕小等诸多优点，已被越来越多的医生和患者所接受，并广泛地应用于腹部外科疾病的治疗，成为标准手术方式。

用“钥匙孔”大小的创伤要达到传统开腹手术的效果，其难度可想而知。肝脏英文liver，取自生命live，是人体最大的实质性器官，具有肝动脉和门静脉双重供血，血运丰富，肝内管道结构密布，被视为人体的禁区，所以传统开腹手术需要术者对肝脏内密密麻麻走形的血管和胆道了如指掌，这一般需要一名外科医生15年左右的成长经历，故肝脏手术被称为外科之花，医院和医生肝胆专业水平的标准。由于腹腔镜下手术视野局限，暴露困难，增大了医生的操作难度，并且术中难以应用开腹手术的肝切除技术，如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等，容易导致出血难以有效控制。因此，腹腔镜下肝脏手术要求术者非常熟悉肝脏解剖，同时具有丰富的开腹肝脏手术经验和腹腔镜外科技术，故在省医院能够开展此类手术。

生命所托，肝胆相照

腹腔镜下肝切除术一直以来是腹腔镜外科的难点，一方面因为肝脏游离度差，另一方面肝脏的血管丰富，手术中稍有不慎，一旦出血便很难控制。所以这项技术目前主要应用于小于5cm的较小肝脏肿瘤，或者比较容易被切除的左外叶及肝脏边缘。随着多例手术经验的积累，哈院肝胆外科在腹腔镜肝左外叶切除、左肝各段切除、右肝各段切除、左半肝切除的基础上，成功开展了腹腔镜右半肝切除术。右肝比左肝肥厚，血运更丰富，血管更错综复杂，其手术难度较左肝更大，就算是在直视下的开腹手术都有一定的难度，所以腹腔镜右半肝切除术的成功标志着哈院完全腹腔镜下肝脏切除的技术水平已经步入成熟，有力彰显了哈院肝胆外科在微创领域娴熟的技术，为提升衡水市乃至河北省医疗水平做出了突出贡献。

多年来，哈院肝胆外科始终立足于微创医学的前沿，致力于攻坚克难治愈患者，医院优势资源创品牌特色，构建而成了以肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、脾外科和门脉高压症外科、微创外科为品牌特色的学科体系，尤其是紧跟学术前沿，以腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜三镜联合所代表的微创技术，微波、射频消融术、超声介入于一科，形成了完整的肝、胆、胰、脾疾病微创诊疗体系。而且其牵头成立的衡水市肝胆外科学会、衡水抗癌协会肝癌和胰腺癌专业委员会，以令人难以置信的速度锁定了学科龙头地位，在冀东南医疗行业当中首屈一指，实现了立足本市、辐射周边城市的格局，以精湛的医术守护着冀东南地区人民的肝胆胰脾健康。

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