解读肝血管瘤会癌变吗

肝血管瘤

Hepatichemangioma

肝血管瘤是一种良性肿瘤。起源于中胚层，是血管内皮细胞先天性的一种错构瘤样增生。80%的血管瘤为海绵状血管瘤。肝血管瘤真的会癌变吗？需要切除吗？

　　肝脏上长了肿瘤会恶变成肝癌吗？近日，白领张小姐就在体检中查出了肝血管瘤，这让她担心不已。肝血管瘤真的会癌变吗？需要切除吗？下面由中华医学会会员、山西省医师协会肝病分会委员、病毒截留推广第一人、医院肝病专家张建有为大家解读！

问题：肝血管瘤常见吗？

近1/5的人可以发生肝血管瘤。通常发病年龄是40-50岁左右，女性多见(女:男为5:1)，50%以上是多发的。

　问题：肝血管瘤如何发现和诊断？

肝血管瘤通常是体检时偶然发现的。仅有少部分较大的血管瘤会产生不适的症状，这些症状通常也不典型，如腹胀，胃部不适，肝区疼痛等。其体征也通常不明显，仅在瘤体巨大时方可于体表摸到。因此肝血管瘤很难凭借症状体征进行诊断。其化验也通常是正常的，仅在出现合并症时会有相应改变。他的诊断通常都需要通过影像学的检查。超声通常能发现大于1cm的瘤体，但是对于肝血管瘤诊断的准确性不如增强CT。对于比较小的血管瘤，增强核磁的准确性比CT更高。

问题：肝血管瘤多大算大？

15mm以下算小血管瘤，15-50mm算中等大小，大于50mm算大血管瘤，但是需要注意的是，治疗并不是以大小为标准的。

由于穿刺活检有出血和肿瘤播散的风险，对于无法除外恶性的血管瘤不建议行超声引导的穿刺活检来明确诊断，而通常选择直接手术切除。无法切除的患者可以考虑用介入栓塞的办法控制肿瘤。

问题：肝血管瘤的治疗措施有哪些，哪种好？

肝血管瘤治疗措施仍以手术切除为主。介入、射频消融等方法有一定的效果，但是容易复发，也容易出现一些合并症，仅对少部分患者适合。

　问题：什么样的肝血管瘤需要手术？

肝血管瘤如果较大或者靠近边缘，有可能压迫周围脏器产生不适。少数血管瘤由于出现梗死或者继发炎症也可以产生疼痛或发热等症状。此时应该考虑手术切除肿瘤。但是需要注意，有些症状并不是血管瘤引起的，而是其他隐藏疾患的表现，此时需要注意区分。有25%左右的患者在手术后症状并得不到缓解，医师应该在手术前跟患者交代清楚。此外，对于完善相关检查后诊断仍不明确的肝内占位，也需考虑手术切除。以往认为大于5cm都需要手术的观念，现在已经废弃。手术与否并不完全依靠肿瘤的大小。

问题：肝血管瘤如果不处理会不会有危险？

肝血管瘤为良性肿瘤，基本不会恶变，自发破裂出血的概率小于1%，所以通常无需处理。但是有5-20%的患者可发生压迫邻近的器官产生不适，此时需要考虑手术切除。

肝血管瘤虽然是良性的，但是10%左右的肿瘤可以增长。对于增长较快的肿瘤我们要与其他恶性肿瘤鉴别。如果经过增强MRI等明确诊断的血管瘤，通常每年做一次超声检查即可。但是对于生长较快或有其他危险因素的肝内占位，需重新考虑诊断并密切随访。

　　肝血管瘤还是有癌变的可能性，虽然可能性不大，但是我们应该早日积极寻求治疗，不能拖延。

　那么，日常生活中有哪些适合肝血管瘤患者的食疗方子呢？

　　1.黄芪、土茯苓各30g，党参、蜀羊泉各20g，生地黄、何首乌、紫草、丹皮、赤芍、白芍、川楝子、延胡索、仙灵脾、黄柏、知母各12g，刘寄奴、田基黄、平地木、荷包草各15g。

　　制用法：每日1剂，水煎分2～3次内服，3个月为1个疗程，连续用药至症状消失。

　　2.柴胡、郁金、赤芍、白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g，鳖甲6g。

　　加减：肝质硬者，加三棱、莪术、黄芪；神疲乏力者，加党参、茯苓、白术；结石者，加大黄、金钱草；胁胀痛者，加丝瓜络、金橘叶。

　　制用法：将上药研为粗末，每日1剂，水煎服。每次煎40分钟。配用蜈蚣12条，参三七15g，土鳖虫30g，研末装胶囊。3粒（约1g）/次，3次/日，口服。

　　3.紫丹参、生牡蛎（先煎）、石见穿、白花蛇舌草各30g，三棱、莪术、炮穿山甲、夏枯草、山慈菇各12g，当归尾、藏红花、制香附、乳香、没药、淡子芩各log。

　　制用法：本方亦可随症加减。每日1剂，水煎服。并服水蛭胶囊2粒（每粒含水蛭干粉0.5g）/次，2次/日。

　　肝血管瘤患者日常生活中应该食物尽量做到移样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜。并且要配合医生的治疗，听从医生意见。

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