化脓性肉芽肿不是化脓引起的哦

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化脓性肉芽肿又称毛细血管扩张性肉芽肿，是一种获得性的血管真性肿瘤，有别于炎性肉芽肿。化脓性肉芽肿这种命名是错误的，该疾病既不是感染性疾病，也不是肉芽肿疾病。

病因与发病机制

确切的病因和发病机制尚不清楚。以往认为创伤是首要病因，但大样本的研究表明，只有7%的皮损继发于创伤后。推测创伤、内分泌变化、病毒原癌基因下方细微的动静脉畸形、血管内皮生长因子、细胞遗传学异常都可能在化脓性肉芽肿的发病中起到一定的作用。化脓性肉芽肿常在近期受损的部位进展迅速。故可能代表了血管或纤维组织对损害的应答。

临床表现

可发生于任何年龄，在性别上无明显差别。常发生于身体最容易外伤的部位，如面部、头皮、手指、足、躯干上部等。化脓性肉芽肿常孤立单发，直径0.5-2mm,鲜红色易碎的多角形丘疹或结节，有蒂。可以几毫米大小，也可以数厘米大小，平均直径6.5mm。表面柔软，可自发出血或受到外伤后出血，继发糜烂、溃疡，表面为肉芽肿样，覆盖着棕黑色的。皮损突然发生，发展迅速，常累及头颈、四肢和躯干上部。如果不予治疗，最终会萎缩纤维化。

化脓性肉芽肿还可分为节段性分布的，皮下和静脉内的药物（如维A酸、蛋白酶抑制剂和化疗药物）诱发的亚型。妊娠肉芽肿可能是本病的异形。发生于孕妇的口腔，特别是牙龈。

三、诊断与鉴别诊断

根据任何年龄、任何部位均可发病，继发于创伤后的肉芽肿性皮损可以诊断，如诊断困难，可病理取材进行证实。

需要鉴别的疾病有草莓状血管瘤、卡波西肉瘤、非典型的纤维素黄瘤、恶性黑素瘤、皮肤转移癌、Spitz痣、樱桃状血管瘤、血管球瘤等。

治疗

1一般治疗如有明确的创伤性诱发因素，需要去除病因。

2药物治疗。外用咪喹莫特软膏和维A软膏可以用于化脓性肉芽肿的治疗。有报道口服红霉素也能完全清除皮损。

切除后复发且自带有卫星灶的皮疹可局部注射或系统应用糖皮质激素。巨大的皮疹还可以皮损内注射博来霉素。

因孕妇在生产后肿瘤常能自然消退，且怀孕期间肿瘤易复发。所以对于孕妇的化脓性肉芽肿，一般建议在生产后再予治疗。

3手术治疗可完整切除、刮除、钻孔去除皮损。如果是刮除，还应在基底部进行电干燥，以降低复发的可能性。硬化疗法、化学烧灼、冷冻疗法均有效。

4非手术治疗多种激光已成功用于化脓性软肿的治疗。