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记者柴悦颖
根据最近世卫组织发布的数据显示，年，中国新发癌症为万人，占全球23.7%，平均每分钟就有8人被确诊。但国内癌症患者的5年生存率，相比国外仍有差距，防癌、治癌任重道远。
第27个全国肿瘤防治宣传周刚刚过去，今年的主题是“健康中国健康家——关爱生命,科学防癌”。如何早期诊断，通过精准医疗提高生存率，是“健康中国”战略下的重要议题。
近年来，基因检测被逐步纳入普惠型商业补充医疗保险，让癌症患者从中获益。今年，由杭州市政府主导的商业补充医疗保险“西湖益联保”上线，投保不设门槛，参保无等待期，辐射人群更广，FoundationOneCDx（泛瘤种的全面基因组测序分析）检测服务，也作为首款基因检测产品被纳入其中，帮助降低肿瘤患者的疾病负担。
我国癌症患者5年生存率上升至40.5%
根据年我国最新肿瘤登记年报显示，目前我国恶性肿瘤患者的5年生存率从10年前的30.9%上升至40.5%，到年与年，我国恶性肿瘤5年的生存率将分别提高至43.3%与46.6%左右，但与发达国家相比仍有差距。
“一方面，我国癌症发病前几位的恶性肿瘤如食管癌、胃癌、肝癌等，大多预后较差；另一方面，我国癌症筛查和早诊早治覆盖人群相对较少，癌症早期诊断率偏低，百姓主动参加防癌体检的意识不强，大多数人发现癌症时已是中晚期，影响治疗及预后效果；此外，临床规范化诊治、医保报销等仍需进一步改进和提高。”医院副院长、肿瘤内科主任潘宏铭教授认为，要降低死亡率，癌症早筛尤其重要，比如发病率和死亡率排名第一的肺癌，“去年，因为新冠肺炎疫情，不少人在做肺部CT时意外发现早期肺癌，我们的早期肺癌手术量增加了30%。”
年，我国癌症死亡人数为万，占癌症死亡总人数30%，位列全球第一。死亡人数前十的癌症是：肺癌71万、肝癌39万、胃癌37万、食管癌30万、结直肠癌29万、胰腺癌12万、乳腺癌12万、神经系统癌症7万、白血病6万、宫颈癌6万。
“生活环境因素的改变，是我们癌症发病数居高不下的原因。再过10年，环境变好了，防癌意识强，预计中国癌症的发病率会触底，少吃多动是降低癌症发病率的要点。”
发现肿瘤驱动基因助力“精准打把”
“我国的癌症患者5年生存率近40%，美国达60%以上，除国外防癌意识强，早期诊断体系发挥作用，还有一个重要因素是重视癌症早筛。”潘宏铭举例，医院，胃癌早期发现的比例仅为15%至20%，但日本能达到60%以上，韩国达65%，早发现、早治疗，治愈率更高。
要快速有效降低癌症死亡率，早期筛查是最经济实惠的手段。诊断为晚期肿瘤后，如何提高生存率，让更多人活过5年，规范化治疗很重要，基因测序便是精准医疗中的一环。通过基因检测，发现癌症的驱动基因，对于指导晚期癌症患者选择靶向药物甚至免疫治疗意义重大。
“检测结果出来后，临床医生进行解读，最终根据靶点选择一款适合的药物，为患者进行精准治疗。这个过程就像打靶，如果没有目标，患者盲目试药，谈何精准？”潘宏铭提到，早在年，科技部就提出了中国精准医疗计划。基因检测作为精准医疗的基础，获得了政策层面的大力支持。
近年，基因检测逐渐纳入普惠型商业补充医疗保险，让更多癌症患者享有这项服务。目前，国内部分保险公司开始与基因检测开展合作，推出乳腺癌基因检测、乳腺癌专项健康体检、基因检测与健康管理等服务。FoundationOneCDx全基因检测能够满足临床上目前所有靶向药物的精准指导，目前已纳入“西湖益联保”，保险公司报销元，进一步降低患者的自付比例。
检测费用逐步降低助力人人享有健康
潘宏铭有位老患者，12年前发现肺癌骨转移，通过基因检测后，一直服用靶向药，已经实现长期带瘤生存。
“以前，不少人查出恶性肿瘤，很快就去世了，如今长期生存的患者越来越多。通过精准治疗，癌症已成为慢性病。”潘宏铭表示，十年前，大家很难接受费用昂贵的基因检测，如今大部分医生认可检测的重要性，不检测便无法选择合适的药物，治疗寸步难行。肿瘤基因检测是精准治疗的新机遇，也是进行个体化治疗必不可缺的步骤。
那么，哪些人群需要进行基因检测？
潘宏铭表示，基因检测在预防和治疗上都有重要意义，确诊患有肿瘤及遗传性肿瘤的人，可以通过肿瘤基因检测获得更合适的治疗方案，为临床用药提供科学依据，避免盲目试药及额外的花费。
如今随着“健康中国”战略的推进，一系列政策正逐步完善、改进，检测费用也逐步降低。未来，基因检测在早癌筛查中的地位会越来越重。比如有癌症家族史的人，可以进行针对性的基因检测来发现各种患病高危因素。
“希望未来有更多创新型的补充医疗保险，让更多中国肿瘤患者有机会进行规范的个体化治疗，让癌症可防可治，不必谈癌色变。”潘宏铭说。
编辑邹倩慧
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