图像引导放疗技术临床应用篇

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放射治疗是利用放射线进行局部肿瘤治疗，其目的是最大程度地将放射线集中到患者靶区，杀伤肿瘤细胞并尽可能减少正常组织受到照射，因此精确的医学影像在放射治疗中十分重要。

影像引导放射治疗(以下简称IGRT)，即利用各种先进影像设备在患者治疗前及治疗中，对肿瘤及正常器官进行实时监测，精确成像，以提高患者肿瘤治疗的效果。目前，该技术已广泛应用于临床。

Clinical

application

IGRT涉及放疗过程中的所有环节，包括扫描、勾画、计划、定位、传输等各方面，目的是减少靶区不确定因素，将治疗过程中靶区和周围正常器官随时间而运动的全部信息整合到放疗计划中，提高放疗过程的精确性。

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头颈部肿瘤

国内多项研究报告指出，IGRT应用于头颈部肿瘤患者的治疗，具有精准定位、减少误差等诸多优点，可降低正常器官照射量，减少患者不良反应，提高肿瘤中心靶区剂量，抑制肿瘤细胞生长和肿瘤发展转移。

研究者王法宁通过对14例头颈癌患者进行IGRT治疗，肿瘤体积及腮腺平均消退率分别为70%和28.1%，IGRT可纠正摆位误差，并且可减少健康器官的射线损伤。

此外，研究者罗祥桐对头颈部肿瘤IGRT摆位误差及临床治疗效果进行分析，发现在例头颈部肿瘤患者中，骨性配准、手动配准及灰度值配准的误差无显著性差异，而IGRT治疗有效率高达93.75%。

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胸部肿瘤

处于运动状态的胸部肿瘤复杂多样，且存在肿瘤放射剂量与周围器官损伤的矛盾。多项研究表明：应用IGRT可有效对肿瘤位置进行实时跟踪，从而减少摆位偏差，缩小内靶区控制范围，使靶区剂量增高，正常器官照射量降低，最大程度上达到治疗目的，减少对正常器官的损伤。

王义海等研究者对15例非小细胞肺癌的IMRT调强计划与IGRT计划的剂量学进行研究，结果表明，利用IGRT技术校正后可显著缩小PTV，减少双肺辐射剂量，提高肺癌局部控制效果。

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腹部肿瘤

消化及泌尿器官的充盈程度对腹部肿瘤位置的影响巨大。此外，在肿瘤治疗过程中，患者身体形态及体重变化都会导致治疗靶区位置改变，这些不确定因素对放射治疗具有一定不利影响。

多项研究表明：IGRT具有校正摆位偏差及实时跟踪优点，可有效解决上述问题。

例如，Dutta等研究者将IGRT应用于宫颈癌治疗发现，其周围组织的治疗毒性显著降低，且具有更好的目标覆盖率。

Ending

此外，刘永超等研究者的报告指出，IGRT技术作为当今发展最快速的技术领域之一，利用AI技术通过新的学习算法为放疗带来了新的治疗技术。采用数据挖掘和机器学习等各种进技术设计各种各样的自动化应用程序，可减少人为错误，最大化提高放疗医师、物理师的工作效率和患者的放疗质量，改善现有流程或实现新的工作流，使临床IGRT工作技术向更为全面的自动化、模式化方向发展。

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