继我院此前成功开展一例涉及“原发性肝胆管结石”的右肝后叶切除术后，近期，我院普通外科又顺利为一名“肝海绵状血管瘤”患者实施了肝血管瘤切除术。
患者李某
今年55岁
发现肝脏血管瘤已有10年
这10年来肝血管瘤呈逐渐增大趋势
约拳头大小
李医院就诊，完善CT后提示为“多发海绵状肝血管瘤”，较大一个位于肝左叶S4b段，紧邻第一肝门胆囊，6cm*6cm*8cm；另一个的位于S7段，大小约4cm*3cm*3cm，该处血管瘤虽然小，但位置深在且靠后，处理上均有一定难度，最终未能在该院得以治疗。
医院治疗未果，便来到我院。入院后，李某完善相关辅助检查提示：腹部CT提示肝脏海绵状血管瘤（S4、S6/7），同此前的检查结果基本一致。为了尽快解除李某的病痛，我院普通外科谢斌主任及张翔副主任在详细询问患者病史及行相关查体后，经过科内讨论，凭借丰富的临床经验及严谨的诊疗思路，为患者制定了完善且周密的手术方案。
术前CT显示
肝脏血运丰富，肝血管瘤更像一个“大血包”，肝内胆道系统结构复杂，稍有不慎就可造成术中出血凶猛、术后再出血及胆漏的形成，危及患者生命，导致手术失败。这就要求术前准备充分、术中操作精准娴熟、术后护理细致。在与患者及家属沟通病情后，经过了非常充分的术前准备，普通外科于3月2日，在手术室、麻醉科的配合下，由谢斌主任主刀、张翔副主任团队协助，为李某施行了“肝血管瘤切除术”。
术中所见同术前影像学检查，遂按原定方案实施手术。先切除胆囊，游离肝脏，解剖第一肝门，予术中超声定位，把握血管瘤与周围脉管的主体位置关系，拟定要切断的脉管及需要保留的脉管后，精准切除S4b段血管瘤，随后充分游离右半肝，辅助以术中超声定位，同样精准切除右肝后叶S7段血管瘤。普通外科团队用精湛的技术巧妙地化解了“危机”，同时还完美地规避了紧贴着血管瘤的重要血管。术中患者生命体征平稳，且未出现大量出血情况，手术非常顺利。
“医院为我解决了困扰多年的‘定时炸弹’，悬着的心终于落下来了！”李某术后恢复良好，并对我院的医疗水准及服务态度给予了高度评价。这次手术的成功再次展示了我院普通外科对于一些复杂病例迎难而上、敢闯敢干的拼搏精神，同时也体现了我院为患者解决问题，创医疗技术、医院的决心和综合实力。
最后，谢斌主任指出，发现肝血管瘤后，到医院确诊一下是非常有必要的，因为一旦肝脏血管瘤出现破裂，会引起腹腔大出血危及生命。
肝血管瘤肝脏血管瘤，是肝脏的良性肿瘤，一般认为是与生俱来的，和先天血管发育异常有关，可见于任何年龄段。临床上以海绵状血管瘤最多见。大多数无明显不适症状，往往是体检中才发现。
如果血管瘤较大（≥5cm）或发生在肝左叶时，可能会压迫周围组织器官，出现腹痛、饱胀感等症状。极少数巨大的血管瘤会破裂导致腹腔出血，也可能有继发血栓等并发症。
医生表示，肝血管瘤是否需要治疗，主要取决于是否有临床症状及其生长速度和大小。一般认为，瘤体较小，无明显症状者可以定期随访观察为主，建议每6个月做一次超声检查；如果影像学诊断明确，直径＞5cm且生长趋势明显，出现腹部疼痛不适的肝血管瘤，宜结合瘤体所在位置、肝脏病理状况、病人全身状况等，选择最优化的治疗方法。
另外，医生提醒，无论是否需要治疗，肝血管瘤患者的饮食都应尽量以清淡为主，平时多吃富含维生素的蔬果和镁类含量丰富的食物，忌食油腻厚味、辛辣刺激性食物，戒烟禁酒。
供稿人：普通外科刘淳熙
普通外科简介
由原第三军医大学（陆军军医大学）肝胆外科专家担任学术带头人。现有两个病区，配置床位78张；以建设成省内临床、学术水平领先及国内知名的普外学科为目标，力争早日跻身贵州省乃至大西南地区普通外科的先进科室行列。科室现有副主任医师4人，其中副教授2人，主治医师2人，博士1人。后备人才充足，学术骨干年富力强。学术氛围浓厚，学科带头人曾获国家自然科学基金2项、重庆市自然科学基金1项资助。
专家简介
谢斌，普通外科主任，原第三军医大学（陆军军医大学）医院肝胆外科副主任医师、副教授，硕士研究生导师。擅长肝癌、胰腺癌、原发性肝胆管结石以及肝胆胰外科疑难复杂病例的诊治、肝门部胆管癌根治术、胆囊癌根治（扩大）术、左右半肝切除、中肝切除、胰十二指肠切除术、RAMPS（根治性顺行模块化胰脾切除术）、ALPPS（联合肝脏离断和门静脉结扎分阶段肝切除术），包括腹腔镜脾切除+贲门周围血管离断术、腹腔镜胰体尾切除等术式、腹腔镜左右半肝切除。专家简介
张翔，普通外科副主任，原解放军44医院普通外科、肝胆外科主任，副主任医师、副教授。
能够独立完成普通外科及肝胆外科四级手术。主持完成了贵州省首例肝移植并获得成功。擅长电子十二指肠镜的诊断及治疗（ERCP及EST），医院培养了大量内镜技术人才。率先在贵州省开展腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜胃癌根治术、单孔腹腔镜胆囊及阑尾切除术、单孔腹腔镜保胆取石及保胆取息肉手术以及肝动脉栓塞联合微波消融治疗肝脏中晚期恶性肿瘤的治疗并取得成功。
专家简介
邱航，普通外科副主任医师。医院工作18年，于第三军医大学附属医院、医院工作3年余，是重庆市微创医学学会减重与代谢学组委员。熟练操作普通外科常见病（阑尾、疝气、胆囊、乳腺、甲状腺、大隐静脉、肛周脓肿、肛瘘、痔疮等疾病）的微创操作手术，独立完成腹腔镜胃肠道肿瘤根治手术及乳腺、甲状腺癌根治手术。名医荟集关爱健康医院拥有原第三军医大学（陆军军医大学）医院、医院医院的军医专家；是白云区政府重点打造的医疗板块惠民民生工程；医院收费标准，省市医保、省内异地医保、跨省异地医保已全部开通。做有品质的医疗，做有温度的医者，让群众在家门口就能享受到优质医疗资源！
编辑：富兰
审校：原野
终审：夜风
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