警惕流行性腮腺炎引起的耳聋

耳鼻咽喉科主任张爱华教授

流行性腮腺炎是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。它是由腮腺炎病毒所引起，腮腺炎病毒与副流感、新城、麻疹、呼吸道合胞病毒等病毒同属于副黏液病毒，系核糖核酸(RNA)型，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状，还可累及中枢神经系统或其他腺体或器官而产生相应的症状。甚至某些并发症不仅常见而且可不伴有腮腺肿大而单独出现。

腮腺炎是儿童期单侧感音神经性听力损失最为常见的原因，由于腮腺的位置靠近中、内耳、腮腺炎病毒可从组织间隙浸入中耳，再以圆窗、卵圆窗侵入内耳。耳聋的发生通常是单侧、突发、重度、持久的。双侧全聋较少见。并发脑膜脑炎的腮腺炎比单纯的腮腺炎更易引起听力损失。因此对于患腮腺炎的儿童，家长要特别注意其听力是否正常，以便早发现，早治疗。

腮腺炎症状较复杂，有的临床表现很不典型，它引起的耳聋也常为人们所忽视。耳聋可发生在腮腺炎之前，之中或之后，和腮腺炎其他症状的严重程度并不一致。患者经检查确诊为腮腺炎时，应注意做好以下几点：

1、隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。

2、注意口腔清洁，饮食以流质、软食为宜，避免酸性食物，保证液体摄入量。一般抗生素和磺胺药物无效。有试用干扰素者似有疗效。

3、肾上腺皮质激素治疗虽尚无肯定的效果，但对重症或并发脑膜脑炎、心肌炎等时可考虑短期使用。氦氖激光的局部照射治疗流行性腮腺炎,对止痛、消肿有一定的效果。高热、头痛、呕吐等可给予对症治疗包括使用脱水剂。

4、有听力损害的腮腺炎患者,在炎症消退两个月之内可对症治疗听力下降，包括使用类固醇激素、血管扩张剂，维生素B族、能量制剂；并可运用高压氧治疗。

临床上，腮腺炎病毒性耳聋一旦发生，药物治疗收效甚微，因此预防最为重要。幼儿可在出生后14个月常规给予腮腺炎病毒减毒活疫苗，抗体产生获得率可达98%。流行期应注意控制传染源，避免交叉感染。婴幼儿发生腮腺炎病毒感染时，家长及医务人员应注意患儿听力监测，及时发现耳聋患儿，避免加重耳聋的不良因素，同时注意保护残存听力，及早进行听力及言语康复。

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