病例分享结果揭晓

昨天的病例手术后病理结果为幼年型毛细血管瘤。大家猜到了吗？发生于腮腺内的血管瘤在临床中十分少见。本病例初期临床考虑为急性腮腺炎可能性大，于是进行抗病毒及抗炎治疗，但发现肿块大小未见明显改变，后期检查中扩大扫查范围发现腮腺内肿块的边界，结合患儿病史，考虑为腮腺内占位性病变的可能。今天和大家分享什么是腮腺内血管瘤，与急性腮腺炎如何进行鉴别。

什么是血管瘤？

血管瘤是指发生于血管组织的一种良性肿瘤，是由于血管组织的错构，瘤样增生而形成。分为原发性和继发性两种，其中原发性占75%，继发性25%左右。原发性即先天性是由人体胚胎期血管网增生而形成，出生时即有，血管瘤较小时可无症状。继发性多数在婴儿期出现，少数在成年期发现，病因尚不清楚。

发生部位：

血管瘤可发生于身体各部位，长在颜面及四肢暴露部位，可以影响容貌。不同程度地压迫、破坏周围组织器官的功能和形态，影响人体的生长发育。有的可以反复出血、感染，极少数人会产生恶变，甚至危及生命。

如何鉴别急性腮腺炎与腮腺内血管瘤？

1、病史及体征

（1）发病年龄：腮腺内血管瘤好发于新生儿及婴幼儿，急性腮腺炎好发于学龄期儿童。

（2）病变局部：急性腮腺炎具有典型“红、肿、热、痛”临床表现，腮腺血管瘤不伴上述体征。

（3）肿块触感：急性腮腺炎腮腺肿大、质硬、无明显边界；腮腺内血管瘤触感质韧、边界清晰。

（4）肿块周围淋巴结：急性腮腺炎常并发颈部淋巴结肿大，腮腺内血管瘤很少发生。

（5）治疗后形态变化：急性腮腺炎抗炎治疗后肿大腮腺形态恢复正常，腮腺内血管瘤抗炎治疗后无明显变化。

2、超声图像特鉴别

（1）急性腮腺炎：腮腺呈弥漫性增大，边缘清晰或模糊，稍增强，回声稍弱或呈等回声、高回声，伴腮腺内或颈部淋巴结肿大。

（2）腮腺内血管瘤：多数单发，形态不规则，内部呈混合低回声，不均匀，部分可见包膜反射光带，边界清晰，内有不规则光带或无回声，血流信号可呈点状、条状。

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（黄翠青整理发布）

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