婴幼儿血管瘤治愈后会复发吗

　　随着医疗技术的发展和临床经验的积累，婴幼儿血管瘤的治疗方法也在不断的改进，从传统的手术切除、冷冻治疗、同位素敷贴、口服激素等单一的方法逐渐升级变化为双波长染料激光、口服盐酸普萘洛尔、注射药物与外敷药物的联合治疗。这些方法的转变使得治愈后患儿皮肤感官上发生很大改变，没有疤痕，没有色素沉着，没有色素脱失，绝大多数患儿能恢复正常的皮肤。治愈后能够恢复正常皮肤已成为医生和患儿家属的共同期望。还有一个重要的问题，同样也是医生和患儿家属共同关切的问题，就是婴幼儿血管瘤治愈后会复发吗?

　　临床治愈是个比较模糊的概念。对于患儿家属来讲，治愈是指患处必须恢复正常皮肤，不留任何痕迹;而对于临床医生来讲，临床治愈是指一般到患儿一周岁以后血管瘤达到稳定期和消退期，患处恢复正常皮肤或者存在不同程度的红斑，丘疹。对临床治愈的不同理解造成了医患难以沟通，随之而来出现患者对医生的不信任。

　　对于比较局限性的草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、混合状血管瘤在发现早期治疗基本上不会复发;对于特殊类型的血管瘤比如五官处、乳房处、会阴部位、合并腮腺处、贯通型、蔓状型、发病时间久合并血管畸形严重的类型要引起注意，在治疗的过程中次数相对较多，达到临床治愈的时间较长，达到患者期待的治愈时间更长。

　　这些特殊类型的血管瘤在恢复过程中，患者及家属要按照医生交代的时间定期复查，有的需要定期做超声检查，便于观察血管瘤的恢复情况，从而正确采取下一步的治疗方案。中途停止治疗或者停药会使处于增殖期的血管瘤毛细血管内皮细胞继续增生，异常血管再次形成，引起血管瘤复发。引起复发一方面是患儿家属的原因，长期多次治疗致使家属重视度逐渐减低并出现复诊的疲惫感，导致停止治疗;医院的原因，包括与患者沟通不到位，复诊超声检查的局限性，对于较细血管探测不到或遗漏等导致患者停止随诊。

　　不管是什么类型的血管瘤，都需要医生与患者及家属做充分的沟通，从而得到患者及家属的积极配合，争取做出最优化的治疗方案，最终达到医生与患者共同期望的临床治愈，使血管瘤不再复发。

下面来看几例特殊部位的病例：

　　面部血管瘤合并腮腺处血管瘤治疗前后对比，双波长染料激光联合口服药物、注射药物、外敷药物，经过患者的定期治疗随访，血管瘤基本痊愈。残留皮肤的红斑需要一段时间代谢，逐渐恢复正常。建议患者定期随访。

　　患儿鼻部血管瘤，治疗时间长，次数较多，在患者家属的积极配合下达到临床治愈。五官部位的血管瘤不能急于求成，在保证功能正常的情况下，积极采取治疗，最终都能达到理想的效果。建议定期随访。

　　下唇血管瘤，口服药物联合双波长染料激光治疗。唇部位血管瘤治疗方法比较受限制，在治疗的过程中保证唇形的完整和唇部的颜色正常，患儿恢复比较理想。建议定期随访。

　　上肢血管瘤，患儿出生就有，发展迅速，从图片上看患儿血管瘤颜色暗红，合并皮下的血管畸形。相对鲜红色的大面积草莓状血管瘤来说，该图片这种治疗次数要多，时间要长。经过患者家属的积极配合，也达到了理想的效果。建议定期随访。

　　患儿是乳房血管瘤，激光联合口服药治疗，多次治疗后患处皮肤松弛，残留散在的暗紫色丘疹，这种暗紫色丘疹需要相当长一段时间代谢下去，建议患者定期随访。尽量避免血管瘤的复发。还有一点注意的是瘤体比较厚的血管瘤，血管闭合后，皮肤会出现松弛，这个也需要相当长一段时间的恢复。

　　患儿胁肋部位血管瘤，治疗前皮肤散在大小不等的丘疹，皮下组织隆起，彩超检查后确诊为混合型血管瘤。在激光联合注射药物治疗后表面基本恢复正常，皮下组织稍隆起，颜色青，质地变硬。这一系列征象表明血管基本闭合，闭合的血管内容物、血管周围组织和残留的脂肪组织需要一段时间代谢。建议定期随诊复查彩超，避免血管再通，引起血管瘤的复发。

　　从上面的病例可以看出，定期随访是保证特殊类型血管瘤不复发的一个重要保障。在这个繁琐的治疗过程中，较特殊严重血管瘤的患儿家属要树立信心，坚持治疗，最终都会迎来临床治愈的那一刻。