信任的力量

题记：昨天一位上周在我这里行舌部肿块活检为左舌部高分化鳞状细胞癌的患者，医院住院手术，我好不犹豫给他签了转诊单，但我还是想说对于这种我们能够拿下来的手术，转诊只会让他劳民伤财和求得心里上的安慰，实在没有其它意义，于是写写下这篇文章，不是想吹嘘或者标榜，文中的一切均是真实的记录。

信任的力量是无穷的前天经不住刘老师的再三邀请，我、马医生和肖医生参加了她的答谢宴，感受着彼此信任的带来的手术空前成功的喜悦。刘老师是我们两个月前接诊的一位手术患者，一次很偶然的机会自己摸到右侧耳屏前有一肿块，很小，有点痒和轻微疼痛的感觉，彩超示：右腮腺部2*1cm包块，位居腮腺深叶，边界不清，立即入院手术治疗，完成各项术前检查，右腮腺部MRI依然显示边界不清，多年的经验告诉我，肯定不是腮腺部简单的混合瘤及嗜酸性瘤等，存在恶性可能。刘老师是一位中学老师，51岁，一看就是那种知书达礼，清秀优雅精致之人，老公是市教育局领导，为了慎重更为了保护医生和患者各自利益，我们进行了细致而严肃的术前告知，因为当前医患关系如此恶劣，我对我们科室所有医生都做了严格手术筛选要求：“无论如何都要保护自己，宁愿少做手术也要规避医疗风险，决不为了留住病人而避重就轻。”我们详细谈了手术风险及手术后可能出现复发并有可能是恶性，出现面部歪斜，闭眼困难等手术后遗症后，经过仔细考虑，他们夫妻二人异口同声，我们不转院，医院口腔科就绝对相信我和我的团队。

听了这些话，就算我们再忐忑也没有理由推脱，科室所有外科医生一起进行了详细的会诊，制定了可能术中快速活检是恶性的手术方案，也针对各种可能良性肿块釆取了应急手段，但当手木进行到剥离肿物切除时，还是把我们吓了一大跳，虽然快速冰冻切片没有发现癌细胞，结果却是我们口腔颌面外科医生最不喜欢的面神经鞘瘤，面神经的五个分支被肿块牢牢包裹，因为神经鞘瘤本身就来源于神经的鞘部，按照常规术式，把肿块和神经一并切除，既快而又复发的可能性小，但患者会永久性面部歪斜和闭眼困难，生活质量会大打折扣，这是一个人尤其是精致女人无法忍受的，我们手术的三位医生慎重考虑后决定保留面神经，仔细分离面神经切除肿块，为了这份沉甸甸的信任，我们手术多花费了一个半小时，为了术后的神经恢复并盖上了一块奥索生物膜。术后10天出院，刘老师的脸依然有歪斜和麻木，闭眼困难，主管的马医生也有点慌张，但我坚信我们手术没有切断神经就一定能慢慢恢复，目前症状也只是因为神经鞘瘤的侵袭性太强所致，经过多种理疗和药物处理，半个月前复查，基本恢复，刘老师也高高兴兴上班了，于是便有了我们医患双方的一次庆功宴。其实回顾一下我所了解的近几年手术病人，特别是颌面部恶性肿瘤患者，在医院手术的，我科的手术术后生存率还要高一些，当然这肯定不是我们的医院强，应该多是因为患者对我们的信任，让我们心甘情愿，精疲力尽也要把手术做得最完美，术后护理更细致入微，心里辅导更倒位所致！

.7.7日