腮腺良性肿瘤中的ldquo小三rd

患者女，54岁，于2年前发现左侧腮腺区肿物，约3.0cm×2.0cm大小，界限清楚，活动，实性，表面光滑，无明显触压疼痛，未见明显面神经受累征象。超声检查左侧腮腺内见大小约2.4cm×1.7cm偏低回声，边缘清晰，外形稍欠规整，内回声欠均质，后方回声增强。CDFI：内见条状血流信号。手术治疗

术中探查肿物位于腮腺深叶，有包膜，与周围组织无明显粘连。

病理诊断小结腮腺基底细胞腺瘤(basalcelladenomaoftheparotidgland,BCAPG)是一种较为罕见的涎腺良性上皮性肿瘤，虽然位居良性肿瘤第三位，但发病率远低于多形性腺瘤、腺淋巴瘤。是单一的基底样细胞构成并有清晰的基底细胞层，缺乏间质或软骨样基质。年WHO将其定义为单形性腺瘤的特殊亚型，其肿瘤生物学行为上多呈良性，缺乏临床特征。BCAPG好发年龄50～60岁，女性多发，肿块亦呈无痛性缓慢生长，大体形态呈圆形或卵圆形，表面光滑，包膜完整，与周围组织界限清晰。肿瘤剖面多呈实性，灰白色，但囊性变亦常见，剖面呈大小不等的囊腔，内含稀薄的棕红色黏液样物。好发于腮腺浅叶，且多为单发。基底细胞腺瘤的组织成分比较简单，特点为瘤细胞呈基底细胞样形态，瘤细胞无明显的异型性、多形性、核分裂像及坏死，肿瘤的间质为纤维结缔组织，缺乏黏液软骨样成分，因此病灶内部多表现为均匀的低回声为主。由于基底细胞腺瘤组织成分单一，肿瘤呈均匀膨胀性生长，且多有完整包膜，因此主要表现为椭圆形或类圆形。基底细胞腺瘤实质部分有许多血管内皮细胞形成的渠道，伴有丰富的细小毛细血管和小静脉，血流分级以2、3级为主，阻力指数(RI)较高，RI0.70，伴有后方回声增强效应。鉴别诊断

腮腺基底细胞腺瘤(basalcelladenomaoftheparotidgland,BCAPG)应与其他常见的腮腺良性肿瘤如多形性腺瘤、腺淋巴瘤鉴别。

多形性腺瘤（图①、图②）可发生于各年龄段，女性多见，平均发病年龄在四十左右，常为单发，边界清楚；腺淋巴瘤（图③、图④）多发生于老年男性，一般认为与吸烟有关。

图①多形性腺瘤

图②多形性腺瘤

图③腺淋巴瘤

图④腺淋巴瘤

根据发病年龄老年女性发病率高是基底细胞腺瘤一大特点，50-60岁女性多见（比多形性腺瘤要大10岁左右），再就是具有良性肿瘤的生长特征，生长缓慢，病程较长，无自觉症状，往往以无痛性肿块就诊等特点应考虑此病的可能。参考文献

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