修路重要,养路更重要

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每个城市都有主路，如果畅通无阻，车辆人流估计都会直奔大路，各行其是。但是如果路出了问题，比如临时的车辆事故，或者严重的地质塌方都会导致拥堵，导致一系列的衍生情况。

人体的血管也如道路一般，如果血管畅通，红细胞就像一辆辆私家车，白细胞就像巡逻车，血小板就像电动自行车，大家各跑各的（当然还有血浆成分如水、白蛋白、血脂、血糖等等）。

当人体发生疾病，如老龄化（这虽然不算疾病，但可以引起血管壁弹性下降，容易引发疾病）、糖尿病（可导致全身血管损伤）、高血压病（可导致全身动脉系统损坏）、脂代谢紊乱（加速动脉粥样硬化）、吸烟（加速动脉硬化）……

而上面这些疾病或者状态恰恰都是慢性肾脏病的高危人群（详见：慢性肾脏病的高危人群，您在列吗？）。

即使是原发性肾病（就是一得就是肾生病了，不是糖尿病、高血压等引起的），蛋白尿也往往提示血管壁有了损伤，除了是肾脏受损的信号，也是心血管病的高危因素。

抱歉，说修路和养路呢，又扯远了。

话说回来，我们如果不幸得了晚期慢性肾脏病，就要考虑肾脏替代（包括肾移植和透析，详见透析系列文章：如果非透析不可怎么办？、尿毒症一定要透析吗？、肌酐多高需要透析？、真的是一透析就依赖了吗？、透析真的很可怕吗？）治疗。

目前透析国内血液透析为主（具体原因等抽时间开题另谈），血液透析就要把人和透析机器（人工肾）连接起来，这个连接的通路基础就是血管通路（因为涉及到透析患者的生存，所以又被形象地称为“生命线”）。

血液透析血管通路不是天生就有的，需要在专科医生的帮助下建立，也就是说需要做血液透析的肾友都要修一条透析专用的血管通路。

这就是李大夫今天给大家谈到的修路，不是修马路，而是修建一条透析血管通路。

透析用血管通路主要包括自体动静脉内瘘（用自己的血管修一条血管通路，目前最常用）、人工血管动静脉内瘘（自己的血管不行了就用人造血管修路）、中心静脉导管（来不及或者不能建立内瘘就把导管插入大静脉通常是上腔静脉来建立透析通路）。

无论是哪种形式的透析通路，建成通路只是个开始。

日后的保养和维护更重要，昨天来了一位老大爷，带半永久导管（俗称长期导管）透析，经仔细询问，因平时不注意维护，导管早已发生严重功能不良（早就不好用了），最近透析时从皮下隧道往外溢血才不得不来处理。

这种情况很被动，介入下调整或者更换导管对普通农村居民（何况已经透析多年花费较大经济紧张）来讲可不是一笔小数目，而且患者也遭罪，可谓花钱又受罪。

还有的肾友内瘘修建的很成功，但后期不注意保养维护，造成血栓、狭窄、血管瘤等异常情况，导致透析难以为继，不得不再次修瘘或者插管透析，也是花钱受罪。

所以说修路重要，养路更重要。

这个问题肾友要重视，我们透析医护人员更要重视对肾友的个体化的宣传教育和指导肾友如何保养自己的血管通路——生命线。

比如如何做健瘘操，如何通过看摸听初步监测自己的内瘘，如何做好导管自我护理等等。

相信科学，保卫健康