肝血管瘤介入治疗病例分享

患者信息：女，47岁；

简要病史：患者因“右上腹部隐痛不适2月”入院，医院肝胆胰腺脾脏彩超检查提示“肝内多发血管瘤”。为行介入治疗，来我院就诊，入住介入医学科。上腹部CT平扫+强化提示“肝内多发血管瘤”，最大者约5.5cm×7.0cm。既往体健，心电图及实验室检查无明显异常。

入院诊断：肝血管瘤（多发）

介入治疗指征：病灶直径大于5.0cm，伴有临床症状，拒绝外科手术，要求行介入治疗。

上腹部CT平扫+强化图像（肝内3个血管瘤）

介入治疗（经导管肝血管瘤栓塞硬化术）图像

术后3月复查上腹部CT图像（肝血管瘤消失）

肝血管瘤是肝脏常见的一种良性肿瘤，其发病可能和先天发育异常及激素刺激等有关。肝血管瘤较小时不会引起任何症状，当血管瘤增大时，可压迫周边脏器出现右上腹隐痛不适、食欲不振、阻塞性黄疸、脾大和腹水等症状，极少数会出现肝血管瘤破裂出血、Kasabach-Merritt综合征，一般对5厘米以上的肝血管瘤建议治疗。传统的治疗方法是外科手术切除，创伤较大，风险大，恢复时间较长；肝血管瘤介入治疗已逐渐成为肝血管瘤的主要治疗方法。介入治疗创伤极小，疗效好，恢复快，只需局部麻醉，腹股沟穿刺针眼仅芝麻大小，术后即可以进食，第2天便可下床活动。

介入医学科疾病诊疗范围

l血管性疾病：各种血管狭窄闭塞血栓形成、动脉瘤、血管畸形、血管瘤及静脉曲张等；如下肢静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、腹主动脉瘤、脉管炎、糖尿病足等动静脉疾病。

l恶性肿瘤：如肝癌、肺癌、肝转移瘤、胆管癌、肾癌、胰腺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌等全身各部位恶性肿瘤。

l良性肿瘤：肝血管瘤、肾错构瘤、肝肾脾卵巢囊肿、乳腺腺瘤及增生结节、肺结节等。

l妇产科疾病：子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈癌及输卵管阻塞等疾病。

l非血管性疾病：胆道梗阻（梗阻性黄疸）、食管、气管狭窄及输尿管狭窄等。

l出血性疾病：咯血（支扩或肺癌等引起）、鼻出血、妇科大出血、泌尿系出血、消化道出血等全身各部位出血。

l良性病变：股骨头缺血性坏死、脾大脾功能亢进、椎体压缩性骨折、前列腺增生及盆腔静脉淤血综合征等等。