宝宝长ldquo胎记rdquo,

北京中科白颠疯曝光 http://baidianfeng.39.net/a_bdfys/161223/5153139.html

来源：血管外科

前不久，一出生20多天的女婴会阴部有零星的红点，以后的十多天红点的面积逐渐变大，颜色也越来越深，后来变成了大片血红色，情急之下，医院检查，被诊断为婴幼儿血管瘤。

据血管外科丁语医师介绍，不少家长对婴幼儿血管瘤很陌生，很多人把它当成了“胎记”，认为是自然现象，即使长了血管瘤，甚至不知道如何就医。为此，丁语医师提醒，有些宝宝出生不久后，身上会出现一些红痣或红胎记，很多家长认为这是正常的。可对于一些在体表凸起的“胎记”，像蚊虫叮咬后的小红疙瘩，家长可要留心了，这很可能是婴儿血管瘤，应及时到血管外科治疗。

分布在不同部位的血管瘤

什么是血管瘤？

婴幼儿血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形，一般出生后1周左右出现，发病率约5%，男女发病比例约为1:3，多见于早产儿，低出生体重儿、母亲早孕期出血、子痫前期及胎盘异常等。初期，家长们会误以为“胎记”或“擦伤”，随后会出现快速增长,病因与发病机制目前尚未明确。

临床表现：最早期的皮损表现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。60%出现在头颈部。生后3-6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，明显隆起皮肤表面，形成草莓样斑块或肿瘤，大小可达最终面积的80%。1岁左右逐渐进入消退期，随着宝宝的生长，瘤体可以继续消退，约在7-9岁完成消退。

血管瘤需要治疗吗？

讲到这里，家长可能会问，既然血管瘤可以自行消退，那是不是孩子就不需要治疗了？

血管瘤好发于头面部，首先影响美观，其次生长在特殊部位如：眼眶、鼻尖、耳部、颈部、腮腺、唇部、足底、会阴等重要部位，可影响视力、压迫气管、溃疡导致感染，严重时甚至危及宝宝生命。且生长过大的血管瘤消退后会遗留色沉、瘢痕、纤维脂肪块等引起严重的美容问题，影响孩子心理健康。

血管瘤导致的并发症或后遗症

什么样的治疗是最适合血管瘤宝宝的治疗？

以往的放射性核素、冷冻、手术、激光等治疗方法虽然对部分血管瘤存在一定疗效，但带来的后期不良反应较多，由于疼痛、反复操作导致花费较高，宝宝心理创伤较大，甚至终生遗憾。

不当治疗的导致的遗憾

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规范化治疗：

主要以局部外用和系统用药为主，辅以激光或局部注射等，目的是抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体消退，减少瘤体残留。

1.高风险血管瘤：尽早治疗。一线治疗为口服普萘洛尔，若有禁忌症，则可系统使用糖皮质激素。

2.中度风险血管瘤：尽早治疗。早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂，也可加用脉冲染料激光；治疗过程中，若不能控制瘤体生长，则遵循高风险血管瘤方案。

3.低度风险血管瘤：如果很稳定，可以随诊观察，或尝试使用外用药物，如果瘤体生长迅速，则遵循中度风险血管瘤方案。

4.消退期和消退完成期血管瘤的进一步治疗，比如以唇部血管瘤的整形治疗为例，最佳年龄是3~4岁。

口服普萘洛尔治疗头皮大面积血管瘤1、6及11个月后效果

重点提示

婴幼儿血管瘤是：

（1）良性肿瘤

（2）存在增殖期、静止期、消退期

（3）外观和功能保护是重点考虑的

（4）手术一般在消退期进行

（5）因病施治，切忌因条件施治

愿每一位妈妈都拥有健康可爱的宝宝，愿每一个血管瘤宝宝在我们的治疗下健康自信微笑。

本期医师介绍

丁语

血管外科主治医师医学硕士

科室

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