15年指端剧痛，奉化中医院骨二科手术完美

上个月，医院骨二科病区收入一个右小指末节剧痛，要求截指的“特殊”患者。此患者有“胃癌、肝炎性肝硬化”病史，其在03医院行胃大部切除术，医院长期治疗。照理此患者已“身经百战”，是什么样的疼痛，使它下了截指的决心呢？

原来此患者15年前无诱因下出现右小指末节的疼痛，夜间加剧，不能触碰。15年医院就诊。

根据检查，医院多诊为“神经痛、神经鞘膜瘤、骨肿瘤”等，对症处理后疼痛缓解不显，遂建议截指。15年来症状逐渐加重，夜不能寐。多次就诊无果，无奈下了“截指”的决心。

入住我科后王月义主任根据多年经验，告知患者“血管球瘤”可能性极大，需行肿块切除，暂无截指指征。后顶着（血小板5万，血色素8克）的一定风险，在局麻下行肿块球瘤摘除术。

术后肿块送病理。当晚患者夜间疼痛变明显好转。第二天已无触痛。患者感医院，这么多医生，花了这么多钱，只有你们诊断明确，小手术解决疼痛的大问题。

血管球瘤是一种少见的良性小型血管瘤，常发生于指（趾）部，以自发性间歇性剧痛、难以忍受的触痛和疼痛的冷敏感性为主要表现，瘤体异常敏感，轻微摩擦或笔尖压迫即可引起剧烈疼痛，并向整个肢体放射，持续十余分钟至数小时。患者终日以手保护，以防止疼痛发作，有些患者发作时还可伴有患肢出汗、发凉及同侧horner综合征等交感神经血管运动紊乱症状。病程较长者，末节指骨还可见瘤体旁骨质缺失。

医院骨二医院领导搭建的与宁波二院合作平台，开展“椎间孔镜、肩关节镜”等一系列“微创”“高精尖”手术的同时，不忘“手外”等一些基本功，年轻医生利用“积休”自发医院学习进修，开阔了视野，提高了技术。因为我们相信在病人眼中，并无大病、小病之分，能实实在在为患者诊断明确，解决疼痛、解决患者问题就是好医生，医院。