肝血管瘤的超声造影表现

肝血管瘤的超声造影表现

全医通陈娟编辑整理

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，确诊后多只需临床随访，与恶性肿瘤的治疗方案有着根本的区别。超声是肝血管瘤最常用的检查手段,但60%-80%的病例常规超声声像图表现缺乏特征性，定性诊断较难，尤其是合并有其他弥漫性肝病和恶性肿瘤病史的复杂病例，定性诊断更为不易。

超声造影剂(UCA)是一种血池示踪剂,克服了传统B型和彩色或能量多普勒超声的局限性,并且能够显示实质组织的微血管结构。依靠造影剂和特定的增强模式,可以显示动态的病变增强类型,有利于对血管瘤的定性诊断。超声造影在肝脏方面的应用已日趋成熟。

肝组织接受双重血供(肝动脉25%-30%,门静脉70%-75%),在超声造影过程中我们可以见到三个相互重叠的阶段：动脉相、门脉相、延迟相，如表1。

表1肝脏超声造影时相

血管相

开始

结束

动脉相

10-20s

25-35s

门脉相

30-45s

s

延迟相

＞s

微泡消失（＞-s）

肝脏血管瘤典型增强模式为：动脉期及门脉期边缘结节状增强并逐渐向内充填式增强,延迟期呈强回声或等回声。

图1、2、3为一例典型的肝血管瘤各血管时相超声造影表现

图1造影剂注入后17s，血管时相为动脉期，呈边缘环状增强。

图2造影剂注入后34s，血管时相为门脉期，造影剂逐渐向内充填，并完全填充，呈高增强

图3造影剂注入后s，血管时相为延迟期，较周围肝组织高增强，造影剂滞留较久。

图4为另两例肝血管瘤动脉期环状增强，之后造影剂逐渐向内充填。

超声造影对血管瘤的诊断率较高,对常规超声不能确诊的血管瘤多数可作出明确诊断,实时超声造影检查为临床提供了一个方便而且安全有效的诊断手段。